Субарахноидальное кровоизлияние (геморрагический инсульт) представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, при котором кровь попадает в субарахноидальное пространство.
Причины возникновения
Основной причиной субарахноидального кровоизлияния является нарушение целостности стенки внутричерепной артерии. В свою очередь целостность внутричерепной артерии может нарушаться в силу таких причин, как черепно-мозговая травма или спонтанный разрыв сосуда. В последнем случае патология может быть вызвана повышенным артериальным давлением, злоупотреблением алкоголем, употреблением наркотиков или инфекционными поражениями. Субарахноидальное кровоизлияние также возможно вследствие разрыва аневризмы артерии головного мозга или разрыва артериовенозной мальформации головного мозга.
Симптомы субарахноидального кровоизлияния
Основными симптомами субарахноидального кровоизлияния являются:
Диагностика
На первом этапе проводится сбор анамнеза и анализ жалоб больного. При неврологическом осмотре оценивается уровень сознания больного, а также наличие неврологических патологий.
Анализ крови может показать признаки нарушения свертываемости крови. Люмбальная пункция проводится с целью выявления крови в ликворе (поскольку субарахноидальное пространство спинного мозга связано с субарахноидальным пространством головного мозга).
Среди инструментальных методов диагностики при субарахноидальном кровоизлиянии может проводиться: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, эхо-энцефалография, транскраниальная допплерография и магнитно-резонансная ангиография.
Классификация
В зависимости от причин субарахноидального кровоизлияния выделяют следующие его формы:
В зависимости от тяжести поражения выделяют 5 степеней тяжести субарахноидального кровоизлияния.
Действия пациента
При появлении симптомов субарахноидального кровоизлияния больной нуждается в срочной госпитализации. Необходимо вызвать скорую помощь.
Лечение субарахноидального кровоизлияния
Больной нуждается в срочной госпитализации в неврологическое и нейрохирургическое отделение при условии постоянного контроля над состоянием больного. Кровоостанавливающая терапия сводится к применению препаратов, улучшающих свертываемость крови. При слишком высоких значениях артериального давления проводятся меры по его нормализации. Медикаментозная терапия также включает в себя применение препаратов, уменьшающих спазм артерий головного мозга, а также препаратов, восстанавливающих нервную ткань (нейротрофики и нейропротекторы).
Лежачий больной нуждается в полноценном уходе: проведение гигиенических процедур, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.
Если это возможно, то больному проводят хирургическое удаление гематомы. Можно провести аспирацию крови через иглу шприца (введенную в гематому) или же удаление гематомы через трепанационное отверстие.
Осложнения
При субарахноидальном кровоизлиянии возможно развитие следующих осложнений:
Профилактика субарахноидального кровоизлияния
Профилактика субарахноидального кровоизлияния предусматривает: