Фибрилляция предсердий (синоним: мерцательная аритмия) представляет собой хаотическую деятельность предсердий с очень высокой частотой импульсов, а также отсутствием их координированного сокращения. Фибрилляция предсердий является одним из наиболее распространенных видов аритмий.
К развитию мерцательной аритмии могут приводить следующие состояния:
Для фибрилляции предсердий характерно неритмичное учащенное сердцебиение, одышка, которая усиливается при физической нагрузке, ощущение периодического «замирания» и «трепыхания» сердца (может сопровождаться потливостью, чувством страха), слабость, головокружение, предобморочные состояния (обмороки случаются редко), а также дискомфорт, боли или тяжесть в груди.
Также может наблюдаться отсутствие симптомов данного заболевания. В таком случае фибрилляция предсердий обнаруживается случайно при выполнении электрокардиографии.
При наличии характерных жалоб проводится сбор анамнеза болезни с целью определения факторов риска, причины, клинической формы, а также эффективности антиаритмических препаратов для данного пациента при предыдущих приступах.
Обязательно выполняется электрокардиография (ЭКГ). При наличии мерцательной аритмии на ЭКГ отсутствует зубец Р, который отражает сокращение предсердий. Также показано холтеровское мониторирование.
Кроме того, возможно выполнение рентгенографии органов грудной клетки с целью выявления изменений в легких (как возможной причины развития мерцательной аритмии), увеличения размеров сердца. Проведение эхокардиографии позволяет обнаружить возможные структурные изменения сердца.
Также может выполняться нагрузочный тест (тредмил-тест, велоэргометрия) для обнаружения ишемии миокарда или для контроля назначенного лечения при хронической форме фибрилляции предсердий.
В зависимости от характера течения выделяют:
Фибрилляция предсердий требует своевременного и адекватного лечения, поэтому обращение за медицинской помощью при развитии симптомов, характерных для данного состояния, является обязательным.
Существует два метода лечения фибрилляции предсердий: консервативный и хирургический.
Консервативный метод предусматривает профилактическое применение антиаритмических препаратов с целью предупреждения приступа фибрилляции предсердий.
Для прекращения приступа мерцательной аритмии выполняется внутривенное введение антиаритмических препаратов и электрическая кардиоверсия (использование низковольтажных электроимпульсов для восстановления нормального ритма).
Для контроля нормальной частоты сокращений сердца при хронической форме мерцательной аритмии используются бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, сердечные гликозиды.
При высоком риске образования тромбов назначаются антикоагулянты.
Основные методы хирургического лечения включают:
Осложнения фибрилляции предсердий включают:
Профилактические меры включают: