Аменорея - отсутствие менструаций. Она может быть как признаком патологии, так и вариантом нормы. Аменорея считается нормальным физиологическим состоянием в таких случаях: до полового созревания, в период беременности и грудного вскармливания, после наступления менопаузы.
В других случаях аменорея является признаком гинекологического, неврологического либо эндокринного заболеваний.
Вторичная аменорея может быть связана с:
Главный симптом заболевания – отсутствие менструации, что ведет к нарушению репродуктивной функции и бесплодию. Специфичные симптомы зависят от вида аменореи. Например, если вторичная аменорея вызвана эндокринными нарушениями, женщину могут беспокоить симптомы климакса в молодом возрасте. При поликистозных яичниках наблюдается ожирение, повышение уровня инсулина в крови, излишнее оволосение.
Диагностика начинается с осмотра женщины гинекологом. После осмотра и сбора анамнеза врач определяет объем диагностических исследований. Он включает:
При синдроме поликистозных яичников назначается лапараскопия.При первичной аменорее определяют кариотип и т.д.
Аменорею разделяют на первичную и вторичную.
Для первичной характерно отсутствием признаков полового созревания и менструаций у 14-летней девочки, либо наличием признаков полового созревания при отсутствии менструаций у девушек до 16 лет.
Вторичной аменореей называют прекращение менструации на срок полгода и более у женщин с установленным циклом.
При признаках аменореи, которая не относится к нормальному состоянию, девочка, девушка или женщина нуждается в консультации и тщательном обследовании у гинеколога.
Тактика и длительность лечения зависит от формы и тяжести аменореи. При всех видах аменореи показана продолжительная заместительно-гормональная терапия, стимулирующая нормальную функцию яичников.
Для лечения аменореи применяют следующие группы препаратов: эстрогены, гестагены, комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы, синтетические нестероидные препараты – антиэстрогены, аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов. Могут применяться гомеопатические препараты. В ряде случаев необходимо хирургическое лечение.
Выздоровлению способствует определенный образ жизни. Например, пациенткам с аменореей, вызванной эндокринными нарушениями, и имеющим повышенную массу тела, рекомендуют диеты и упражнения. Если аменорея вызвана сильным стрессом, рекомендуют посещать психотерапевта.
В периоде реабилитации можно совместить гормональную терапию с физиотерапией.
К осложнениям аменореи относятся:
Профилактика включает: