Коксартроз (деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) – это полиэтиологическое заболевание тазобедренных суставов, являющееся одним из наиболее распространённых дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата (а именно суставов) человека. Чаще страдают от данной патологии лица, старше 40 лет, а также женщины незначительно чаще мужчин.
Существует ряд провоцирующих факторов возникновения коксартроза:
Коксартроз может развиваться на фоне других заболеваний (вторично), таких как:
В некоторых случаях причину возникновения коксартроза установить не удаётся, тогда такой коксартроз называется первичным (идиопатическим).
Клинические проявления данного заболевания зависят от стадии развития патологического процесса. Однако можно выделить общие симптомы коксартроза:
На начальной стадии развития заболевания боль возникает периодически (после физической нагрузки) и исчезает после отдыха. Ограничений движения и атрофии мышц не наблюдается.
На второй стадии развития коксартроза боль становится более интенсивной, возникает чаще и может появляться даже в состоянии покоя, а также иррадиировать в область паха и бедро. Появляется ограничение подвижности, прихрамывание после физической нагрузки. Наблюдается незначительная внутренняя ротация бедра.
При развитии третьей стадии коксартроза боли становятся постоянными, интенсивными, развивается значительное ограничение подвижности в больном суставе, конечность укорачивается, и больной начинает хромать, увеличивая при этом нагрузку на поражённый сустав. Постепенно развивается мышечная атрофия.
Диагностика данного заболевания основывается на клинико-рентгенологических данных. Рентгенография поражённого сустава позволяет установить этиологию и стадию развития коксартроза. Так, при развитии коксартроза на фоне болезни Пертеса или юношеского эпифизеолиза на рентгенограмме определяется изменение формы проксимальной части бедренной кости, деформация головки и уменьшение шеечно-диафизарного угла (образуется coxa vara). При диспластическом коксартрозе определяется скошенность и уплощение вертлужной впадины, а также увеличение шеечно-диафизарного узла. При посттравматическом коксартрозе рентгенологическая картина зависит от вида полученной травмы, а также формы суставных поверхностей после сращения костей.
При любом виде коксартроза на рентгенограмме определяется сужение суставной щели, а также могут визуализироваться остеофиты.
Реже с диагностической целью применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Коксартроз может быть первичным и вторичным в зависимости от его этиологии.
При возникновении вышеописанных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту, так как на начальной стадии возможно консервативное лечение данной патологии.
На первых двух стадиях возможно применение консервативных методов лечения. При обострениях назначают нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мелоксикам, индометацин и др.), при неэффективности которых возможно применение внутрисуставных инъекций гормональных препаратов (преднизолона, гидрокортизона и др.). Также возможно применение хондропротекторов, вазодилататоров и миорелаксантов.
Возможно назначение физиотерапевтических процедур (магнитотерапии, лазеролечения, УЗ-терапии, УВЧ и т.п.), лечебной гимнастики и массажа.
На поздних стадиях применяют хирургические методы лечения коксартроза (артропластика, эндопротезирование сустава).
При несвоевременном обращении или отказе от лечения может происходить инвалидизация вследствие развития полной неподвижности в суставе.
С профилактической целью рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав (в том числе борьба с лишним весом), ведение активного образа жизни с достаточной физической активностью, рациональное питание и своевременное лечение заболеваний.