Адреса и телефоны клиник

Хроническая почечная недостаточность – что делать?

В современном мире на 1 миллион человек приходится примерно 200 больных хронической почечной недостаточностью. Это заболевание возникает в результате сильнейшего поражения клубочкового аппарата почек - главного фильтра человеческого организма.

Утратившие свою функцию почки прекращают очищать кровь, и это вплотную приближает человека к неотвратимой смерти. Однако сегодня мировые достижения в области медицины позволяют продлить жизнь таких пациентов. Насколько оправданы такие методы и действительно ли они позволяют вернуться к нормальной жизни - вопрос не простой.

В разных странах эту болезнь почек классифицируют по-разному. Так, например, в России диагноз «хроническая почечная недостаточность» ставится уже тогда, когда появляются первые признаки снижения почечной функции: завышенные показатели креатинина и мочевины в биохимическом исследовании крови (возникновение уремии), и, в дальнейшем, лишь подразделяют хроническую почечную недостаточность на стадии в зависимости от прогрессирования болезни. В США диагноз «хроническая почечная недостаточность» ставится только тогда, когда функция почек практически утрачена. А процесс утраты почками фильтрационной способности называют «хронической болезнью почек». Так или иначе, но полное прекращение работы почек наступает не сразу. И пока почки самостоятельно выполняют свою функцию, пусть и не в полном объеме, нужно бороться за эти почки, им нужно просто немного помочь.

Во-первых, следует определиться, какое заболевание привело к утрате почечной функции. В том случае, если на данном этапе это не представляется возможным - то есть болезнь обнаружена случайно - то нужно хотя бы удостовериться в том, что в организме отсутствуют сопутствующие заболевания. Как правило, врачи рекомендуют санацию очагов инфекции. Это значит, что кариозные зубы, заболевания передающиеся половым путем, заболевания носа и носоглотки, и прочие инфекционные заболевания должны быть в кратчайшие сроки излечены. Также следует иметь в виду, что все простуды, ОРВИ и гриппозные заболевания только ухудшают течение хронической болезни почек и могут привести к серьезным осложнениям.

Вторым шагом на пути к сдерживанию болезни является корректировка артериального давления. При поражении почек такими заболеваниями как хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, зачастую развивается артериальная гипертензия, которая, в свою очередь, является губительной для клубочкового аппарата почек. Максимально допустимые цифры артериального давления, при которых почка остается невредимой - 130/90 мм.рт.ст. Если показатели давления выше, например 140/100, то мельчайшие кровеносные сосуды в нефронах не выдерживают подобного натиска и начинают погибать. В каждой почке насчитывается более 1миллиона нефронов. Кроме того, почки по своей природе, обладают высокими функциональными резервами. Это значит, что даже при потере 50% всех нефронов человек не будет чувствовать каких-либо недомоганий. Однако это не значит, что можно и дальше продолжать так жить. Оставшиеся в живых нефроны (клубочковый аппарат) берут на себя нагрузку погибших, и, таким образом, работают с перегрузкой, что приводит в скором времени и к их гибели. Вот почему очень важно держать артериальное давление в норме, а именно: 120/80 мм.рт.ст. До сих пор в поликлиниках бывшего СССР можно встретить «самых лучших врачей в мире» - советских врачей. Эти люди, измерив у пациента давление, начинают задавать вопросы типа: «А какое ваше рабочее давление?», исходя из расхожего мнения о том, что якобы у каждого человека свое давление. От таких врачей следует бежать. Идеальным артериальным давлением, считается давление 110/70 или 120/80 мм.рт.ст.

Цифры ниже указанных здесь или выше говорят не о том, что у вас «свое» давление, они свидетельствуют о том, что в организме поселилась болезнь, и эту болезнь необходимо срочно диагностировать и лечить! В случае болезни почек в качестве такого лечения врачи назначают, как правило, ингибиторы АПФ, которые позволяют корректировать показатели артериального давления.

Следующим после корректировки давления этапом поддержки больных почек считается диета. Выбор диеты осуществляется врачом и определяется исходя из того, на какой стадии находится болезнь. Как правило, это так называемая малобелковая диета, которая позволяет замедлить прогрессирование болезни почек и улучшает самочувствие. Это лечение называют консервативной терапией. Однако, когда такое лечение уже не дает результатов и почки полностью утрачивают свою функцию, наступает очень серьезный период в жизни человека страдающего хронической почечной недостаточностью.

Врачи тут же прописывают диализ - это мера крайняя, ибо только так теперь в человеке будет поддерживаться жизнь. Более того, стараются прибегнуть к диализу обычно уже тогда, когда клиренс креатинина ниже 10 мл/мин, а его уровень в плазме становится выше 0,1 г/л, то есть не допуская длительного существования уремии. Потому что, как показывает опыт, длительное состояние уремии, глубокая дистрофия, энцефалопатия и другие осложнения ХПН существенно ухудшают результаты гемодиализа и не позволяют произвести операцию пересадки почки, поэтому решения о проведении гемодиализа и трансплантации почки следует принимать своевременно. С этого момента счет начинает идти буквально на секунды и любое промедление - это смерть.

Ситуация эта довольно сложна во многих отношениях. Как бы ни уверяли официальные представители диализных центров, что мировая практика располагает фактами, когда пациенты, находящиеся на диализе, покоряли горные вершины, а женщины рожали здоровых детей, на деле реальность этого положения довольно печальна. Во-первых, не всем доступна процедура - у гемодиализа достаточно высокая цена. Во-вторых, свобода передвижения: американцы, страдающие ХПН, могут свободно перемещаться по стране, ведь отделения гемодиализа есть практически во всех уголках Соединенных Штатов. Ничего подобного нельзя сказать о России - центров диализа тут крайне мало. Поэтому если удастся решить вопрос с финансированием, пациент всегда будет привязан к одному месту - городу, где есть центр гемодиализа.

Помимо этого диализные пациенты должны находиться на строгой диете. Им постоянно хочется пить, но количество принимаемой жидкости должно быть строго ограничено. И главное: название «искусственная почка» крайне условно. Помимо фильтрации крови здоровая почка регулирует многие процессы в организме путем выработки гормонов. Диализ же, всего лишь очищает кровь от продуктов распада и устраняет избыток жидкости из организма. Однако надо признать, что существуют пациенты, которые годами находятся на гемодиализе!

Как бы там ни было, но кардинальным шагом лечения хронической почечной недостаточности является трансплантация почки. На эту тему также можно прочесть и услышать множество уверений в том, как преображается жизнь после пересадки почки! «Как будто жизнь начинается снова». В какой-то степени, это, наверное, так. Больше нет этих изматывающих диализов. Как в старые добрые времена - вновь появляется мочеиспускание (дело в том, что при полном поражении почек моча прекращает вырабатываться, и диализные пациенты со временем забывают о том, что это такое). Однако не следует забывать, что человек так и остается на всю жизнь инвалидом. Количество принимаемых лекарств у него не уменьшается - напротив они становятся более серьезными. Чужеродный орган - пересаженная почка - организму не по нраву, и он отторгает его. Чтобы бдительность организма усыпить применяются иммунодепрессанты - препараты, которые также ослабляют и иммунитет против других заболеваний.

Таков не в полной мере здесь описанный образ жизни больных хронической почечной недостаточностью. Выбирать ли этот путь, продляя свою жизнь на несколько лет или встретить смерть лицом к лицу - выбор сугубо личный. Выбор этот требует несколько иного взгляда на вещи, нежели просто обывательское восприятие существования: выжить любой ценой.

Тюмень, ул. Олимпийская, 19а
Сайт: http://www.virtus72.ru

Лицензия:  № ЛО-72-01-001610 от 27.10.2014г. 

  • Уролог, дерматовенеролог;
  • Спермограмма экспертного уровня на анализаторе, лечение половых инфекций;
  • Лечение сексуальных расстройств, включая эректильную дисфункцию, импотенцию;
  • Терапия мочекаменной болезни («камни в почках» ), Цистита, Уретрита, Пиелонефрита;
  • Помощь при хронических заболеваниях мужской половой сферы – простатите, аденоме предстательной железы, новообразованиях мужских половых органов.
Тюмень, ул. Свердлова, 2, корп. 1
Сайт: http://www.medis72.ru

Лицензия:  № ЛО-72-01-001481 от 19.03.2014 г.

  • Хирург-уролог, высшая категория, к.м.н.;
  • Обследование и помощь при болезнях мочеполовой системы, мочекаменной болезни, недержании мочи, отбор на операции;
  • Замена нефростом, уретеростом, цистостом;
  • Ведение пациентов в послеоперационном периоде, ведение стомированных пациентов;
  • Выезд специалистов на дом.
Тюмень, ул. Котовского, 55
Сайт: http://www.tokb.ru

Лицензия: №ЛО-72-01-002712 от 15 февраля 2018 года

Подпишись на новости:
ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ НА ДАННОМ САЙТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ И ПРЕДНАЗНАЧЕНА
ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ. НЕ ДОЛЖНА ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА