Красный плоский лишай

Красный плоский лишай - это хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, сопровождающееся усиленным ороговением слизистых оболочек.

Этиология не выяснена. Существуют разные теории возникновения этого заболевания: бактериальная, вирусная, аутоиммунная, токсикоаллергическая, нейрогенная. Имеют значение местная травма (острые края зубов, пломб, некачественные протезы, наличие разных металлов в полости рта), интоксикации организма, гормональные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта. Болеют чаще женщины после 40 лет.

Клиническая картина. Различают пять форм красного плоского лишая (Б. Т. Стоянов, 1977 г.): типичная, экссудативно-гиперемичаская, эрозивно-язвенная, буллезная, гиперкератотическая.

Типичная форма - наиболее легкая. На неизмененной слизистой оболочке полости рта появляются мелкие ороговевающие папулы (от доли мм до 4-5 мм), папул много, они имеют полигональную форму, беловато-перламутрового цвета.

Всегда группируются, соединяются между собой, образуя сетчатый, кружевной рисунок. В полости рта чаще поражаются отделы слизистой щек, боковые поверхности языка, реже - губы, небо, десна. Типичная форма часто протекает бессимптомно, обнаруживается случайно, иногда появляется жжение, чувство стянутости слизистой.

Экссудативно-гиперемическая форма. Встречается реже типичной. Папулы расположены на воспаленной ярко-красной слизистой, поражается слизистая десны и губы. Больные жалуются на жжение, стянутость слизистой, боли при приеме острой пищи.

Эрозивно-язвенная форма. Это самая тяжелая форма. Больные жалуются на сильные боли при приеме пищи и в покое, кровоточивость слизистой. Для этой формы характерны эрозии, язвы в центре очагов поражения, которые покрыты фибринозным налетом или чистые, легко кровоточат. Вокруг них сохраняется типичный рисунок. Эрозии и язвы могут вторично инфицироваться.

Буллезная форма на слизистой полости рта появляется редко. В очагах красного плоского лишая появляются пузыри с серозным или геморрагическим содержимым, которые быстро лопаются, образуя эрозии и язвы. При этом возникают сильные боли, но эрозии быстро эпителизируются.

Гиперкератотическая форма тоже на слизистой встречается редко, характеризуется выраженным гиперкератозом, папулы сливаются в крупные бляшки, возвышающиеся над уровнем слизистой.

Но одновременно видны и папулы, образующие типичный рисунок.

При поражении кожи элементы в виде сине-фиолетовых папул локализуются на сгибательных поверхностях ног, пояснице, спине, в области лучезапястного сустава, у женщин под грудью.

Красный плоский лишай дифференцируют с лейкоплакией, красной волчанкой, кандидозом, сифилисом, аллергическими высыпаниями, болезнью Боуэна.

Красный плоский лишай может озлокачествляться; 7% эрозивно-язвенной формы и 4% всех форм данного заболевания перерождаются в плоскоклеточный рак (Е. И. Абрамова, Г. И. Вальковская, 1981 г.).

Местное лечение начинают с устранения травматических факторов санация полости рта, сошлифовывание острых бугров зубов, рациональное протезирование, лечение кариеса и болезней пародонта, запрещение курения, приема алкоголя и острых блюд. При типичной форме - кератопластики в виде аппликаций (каротомин, облепиховое масло, винилин).

При экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенных формах применяют анестетики, глюкокортикоиды в виде мазей (преднизолоновая, гидрокортизоновая, флуцинаровая), инъекции 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты под очаг воспаления, ротовые ванночки 0,5%- 0,1% раствора галаскорбина, инъекции Хонсурида под очаг воспаления в разведении 1:10.

Общее лечение проводится с учетом тяжести заболевания курсами. Желательны консультации врачей (терапевта, эндокринолога, невропатолога). Применяют седативные средства (настойки валерианы, пустырника, триоксазин и др.). При экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенной формах назначают противомалярийные препараты - делагил 0,25 по 1 таблетке 2 раза в сутки, курс лечения 4-6 недель.

При остром воспалении еще добавляют преднизолон 20-25 мг через день до улучшения состояния, затем его отменяют по убывающей схеме. Инъекции витаминов В1 ,В6, В12, иммуномодуляторы (левамизол). Всем больным назначают масляный раствор витамина А 3300 ME (5 драже 3 раза в день). Для лечения данного заболевания применяют физиотерапевтические процедуры (электросон, диатермия местных симпатических узлов, гальванический воротничок).

Все статьи Адреса и телефоны клиник