Как получить бесплатную медпомощь, если вы заболели вдали от дома

Наступает период отпусков, когда, отправляясь в поездку по стране, каждый может заболеть.  Это не означает, что в другом регионе вы останетесь без медицинской помощи. Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории России, независимо от места вашей регистрации и его получения. О том, как получить мед помощь в другом регионе, рассказали эксперты ОМС.

Полис ОМС является основным документом, по которому можно получить бесплатную помощь в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС, поэтому его следует взять с собой, отправляясь в поездку.Он действует  на бумажном носителе, в виде пластиковой карты, а также в виде выписки из единого регистра застрахованных лиц, на которой в цифровом виде и штрих-коде имеется информация о номере вашего полиса ОМС.

Проконсультироваться или уточнить, входит ли нужная помощь в базовую программу ОМС или нет, вы можете по телефону своей страховой медицинской организации, которая вам выдала полис ОМС. Надо помнить, что медицинская помощь подразделяется на экстренную, неотложную и плановую. 

Экстренная и неотложная медицинская помощь

• Экстренная медицинская помощь оказывается бесплатно всем гражданам, в том числе иностранным и лицам без гражданства, безотлагательно, без предъявления полиса ОМС. При потере сознания, болях в сердце, травмах, острой боли, кровотечении и других опасных состояниях, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Скорая помощь оказывается всегда и всем по факту вызова. При наличии показаний пациент по направлению врачей скорой медицинской помощи должен быть госпитализирован.
• Неотложная медицинская помощь оказывается в случаях, когда нет угрозы для жизни, но произошло ухудшение состояния, возникли внезапные проблемы со здоровьем. Она оказывается в поликлинике, на дому медицинским персоналом поликлиники, а также и бригадой СМП при ее вызове иногородним гражданам. То есть вы имеете полное право обратиться за медицинской помощью, например, в случае обострения хронического заболевания (это в том числе и ОРВИ при повышенной температуры тела, колебания артериального давления, при которых может появляться головная боль или головокружение), при острой зубной боли, ушибах, простудных заболеваниях и т. п.   

Если вам нужна неотложная помощь, вы можете обратиться в ближайшую поликлинику. Но эксперты ОМС рекомендуют сперва связаться со свой страховой медицинской организацией, которая поможет сориентироваться в том, где находится  ближайшая медицинская организация и как получить там помощь.

«Важно знать, что медицинские организации при оказании помощи иногороднему при его обращении, практически всегда помимо полиса ОМС, будут просить паспорт гражданина. Так происходит, потому что при оказании медпомощи иногородним, медучреждения получают за нее отплату не от страховой компании, а от территориального фонда обязательного медицинского страхования, того региона, где произошёл страховой случай. Поэтому важно иметь при себе паспорт, но его отсутствие не может являться основанием для отказа в медицинской помощи», — рассказал советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС» Михаил Пушков.

Если после осмотра врачом выяснилось, что вам требуется госпитализация, то при наличии полиса ОМС и показаний, такое направление в стационар должно быть выдано дежурным персоналом медицинской организации.

Если самостоятельное обращение в поликлинику по разным причинам невозможно или вы просто не имеете ни малейшего представления, где она находится, можете вызывать неотложную медицинскую помощь, позвонив по номеру 112. 

Плановая медицинская помощь

Что касается плановой медицинской помощи, то есть той, которая может быть перенесена по времени ее оказания  на более поздний срок без ухудшения состояния пациента, то она оказывается по направлению врача-терапевта участкового, как правило, по записи. Поэтому если  вы планируете уехать в другой регион на длительный срок, то вам необходимо прикрепится к поликлинике по месту временного пребывания. Для этого нужно оформить заявление о прикреплении на главного врача медицинской организации. 

«Для прикрепления к медицинской организации вам будут необходимы паспорт, документ подтверждающий факт проживания, работы или нахождения по адресу вашего временного пребывания, поскольку  первичная медико-санитарная помощь оказывается по участково-территориальному принципу», — отмечает Михаил Пушков.

Что делать, если вам отказывают в медицинской помощи

Если по какой-то причине вам как иногороднему отказали в бесплатной медицинской помощи при вызове  скорой или неотложной медицинской помощи и в последующей госпитализации, вам необходимо связаться с представителями своей страховой медицинской организации по телефону круглосуточной «горячей линии». Страховые представители осуществляют информационное сопровождение и защиту прав пациентов на всех этапах оказания бесплатной медицинской помощи по полису ОМС. Также вы можете позвонить на «горячую линию» территориального фонда ОМС, того региона, где вы находитесь.  

Если же вам отказывают в неотложной медицинской помощи в поликлинике, или же возникают проблемы с медицинским обслуживанием в медорганизации, к которой вы временно прикрепились, то в первую очередь вам необходимо обратиться к руководителю медицинской организации или же также позвонить в свою страховую медицинскую организацию.

2023-06-13 09:03:42

Все статьи Адреса и телефоны клиник