Профилактика хронических заболеваний в пожилом возрасте: рекомендации гериатра

Ольга Николаевна Кусливая, заведующая медико-социальным отделением и врач-гериатр Городской поликлиники №8, рассказала, что сохранение здоровья в пожилом возрасте требует комплексного подхода, включающего профилактику хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), коррекцию образа жизни и регулярный медицинский контроль. 

По словам Ольги Николаевны, к ключевым хроническим неинфекционным заболеваниям, которые часто возникают или прогрессируют с возрастом, относятся сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, хронические болезни лёгких и онкологические заболевания. Их развитие часто связано с накоплением факторов риска, которые можно корректировать. 

Факторы риска, на которые стоит обратить внимание:

• избыточная масса тела или ожирение;
• артериальная гипертония;
• дислипидемия (нарушения липидного обмена);
• гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови);
• нерациональное питание;
• низкая физическая активность;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• полипрагмазия (приём 5 и более лекарственных препаратов одновременно). 

Рекомендации по физической активности

Физическая активность — важный элемент профилактики. По мнению эксперта, пожилым людям рекомендуется:

• аэробная нагрузка средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокая интенсивность не менее 75 минут в неделю (с учётом индивидуальных особенностей и при отсутствии противопоказаний); 
• упражнения выполнять сериями продолжительностью не менее 10 минут;
• начинать занятия с разминки (медленная ходьба и лёгкие потягивания);
• постепенно увеличивать продолжительность занятий до 30 минут в день (если до этого человек вёл малоподвижный образ жизни, этот период должен составлять не менее трёх недель). 

Рекомендуемые виды активности: ходьба по ровной местности, скандинавская ходьба, плавание, тренировки на велотренажёре или беговой дорожке, ежедневная утренняя гимнастика. 

Важно исключить: упражнения на задержку дыхания, натуживание, с вращением головы и длительным наклоном головы вниз, подскоки и т. п… 

При наличии заболеваний суставов физическая активность не противопоказана, но требуется консультация специалиста по лечебной физкультуре для разработки индивидуальной программы. 

Питание

Рацион должен быть сбалансированным и соответствовать возрасту. Некоторые рекомендации:

• энергетическая ценность рациона для лиц старше 75 лет должна составлять 1600 ккал для женщин и 1800 ккал для мужчин; 
• режим питания обязательно должен включать три основных приёма пищи (завтрак, обед и ужин), которые могут быть дополнены двумя дополнительными (с учётом заболеваний или режима дня); 
• ограничить потребление крахмаласодержащих продуктов (рафинированного белого риса, макаронных изделий, манной крупы) и корнеплодов (картофель, батат и др.); 
• потребление поваренной соли — до 5 г в сутки (включая всё количество соли, содержащееся в блюдах и продуктах); 
• предпочтительны щадящие способы кулинарной обработки: отваривание, запекание, припускание, тушение, приготовление на пару, использование аэрогриля. 

Потребность в белке у пожилых людей выше, чем у молодых, и составляет 1–1,2 г/кг массы тела в сутки. Важно соблюдать пропорцию 1:1 между животными и растительными белками. 

Для поддержания когнитивных функций рекомендуются:

• заучивание стихов и песен;
• игра на музыкальных инструментах;
• рисование;
• решение логических задач;
• разгадывание кроссвордов. 

Важно сохранять социальную активность и увлечения (садоводство, рукоделие, чтение книг и др.), так как социальная изоляция и снижение настроения могут негативно влиять на физическое состояние. 

Регулярные медицинские осмотры

Пожилые люди имеют право проходить диспансеризацию ежегодно. Её цель — раннее выявление хронических заболеваний и определение риска их развития. В рамках диспансеризации проводятся:

• анкетирование (для пациентов 75 лет и старше используется специальная анкета с учётом особенностей возрастной категории);
• оценка когнитивных функций по тесту Мини-Ког;
• анализ результатов анкетирования с учётом шкалы «Возраст не помеха». 

Эксперт отмечает: «Старческая астения — это серьёзная проблема, которая требует комплексного подхода как со стороны медицины, так и со стороны общества в целом. Мы должны создать такую среду, чтобы пожилые люди могли чувствовать себя востребованными и активными. Поддержка семьи и медицинских работников — это ключевые факторы в жизни этих людей. Я всегда говорю своим пациентам: ваша жизнь продолжается, и важно находить радость в мелочах. Со временем мы учимся не только лечить заболевания, но и сохранять здоровье и активность на долгие годы». 

Дополнительные советы

• Организация безопасного быта. Убрать посторонние предметы с пола, использовать нескользящие коврики в ванной, обеспечить достаточное освещение. 
• Контроль приёма лекарств. Информировать врача обо всех принимаемых препаратах, включая безрецептурные, пищевые добавки и растительные средства. 
• Управление стрессом. Избегать чрезмерного напряжения, при необходимости обращаться к психологу или психотерапевту.

Профилактика ХНИЗ в пожилом возрасте — это не просто лечение существующих заболеваний, а система мер, направленных на поддержание качества жизни и сохранение функциональности организма. Ключевую роль здесь играет сотрудничество пациента, семьи и медицинских специалистов.

2026-04-09 10:02:12

Все статьи Адреса и телефоны клиник