Тремор – это гиперкинез, который проявляется непроизвольными колебательными ритмичными движениями части (конечностей, головы) или всего тела в результате постоянного повторения сокращения и расслабления мышц. Является одним из наиболее распространенных экстрапирамидных расстройств. Довольно часто тремор носит семейный характер, в некоторых случаях он бывает недоброкачественным и имеет крайне тяжелое течение.

Тремор: причины и факторы развития

Структуры нервной системы, отвечающие за возникновение тремора, недостаточно изучены.

Патологический тремор бывает постуральным, интенционным, статическим, смешанным.

Статический тремор наблюдается при паркинсонизме, эссенциальном треморе, печеночно-мозговой дистрофии, отравлении ртутью.

Постуральный тремор наблюдается при отравлении литием, алкоголем, при тиреотоксикозе, паркинсонизме.

Часто тремор наблюдается в состоянии усталости, тревоги.

Интенционный тремор появляется при поражении мозжечка или его связей.

Виды заболевания: классификация тремора

По частоте колебательных движений при треморе:

• медленный тремор (3-5 Гц);
• быстрый тремор (6-12 Гц).

По характеру движений:

• тремор по типу «нет-нет»;
• тремор по типу «да-да»;
• тремор по типу катания пилюль;
• тремор по типу счета монет.

В зависимости от локализации тремора:

• тремор головы;
• тремор кистей;
• тремор языка;
• тремор ступней.

В зависимости от условий возникновения:

• статический тремор – возникает в части тела, которая находится в покое;
• интенционный (динамический) – появляется при мышечной активности;
• постуральный – возникает при поддержании положения, сохранении позы;
• смешанный – возникает как в покое, так и при движениях.

В зависимости от причин:

• истерический;
• старческий;
• эмоциональный;
• ртутный;
• алкогольный;
• при тиреотоксикозе;
• при поражениях мозжечка;
• эссенциальный;
• паркинсонический.

Симптомы тремора: как проявляется заболевание

• Физиологический тремор – быстрый и легкий тремор век, пальцев рук, головы, который возникает при мышечной активности, напряжении, охлаждении, переутомлении, эмоциональном возбуждении.
• Сенильный (или старческий) тремор – смешанное дрожание пальцев рук, нижней челюсти, головы, которое не оказывает значительного влияния на движения человека.
• Лекарственный тремор – такой вид тремора вызывают ингибиторы фосфодиэстеразы (кофеин, эуфиллин), глюкокортикостероиды, агонисты β-адренергических рецепторов, препараты лития, нейролептики, вальпроат, трициклические антидепрессанты, амиодарон, психостимуляторы.
• Ртутный тремор наблюдается при отравлении ртутью, возникает в покое, усиливается при произвольных мышечных движениях. Ртутный тремор проявляется в мышцах лица, а потом и конечностей.
• Алкогольный тремор проявляется в виде дрожания пальцев вытянутых рук, которые разведены, а также мышц лица, языка. Алкогольный тремор имеет место при алкогольной интоксикации, алкоголизме, абстинентном синдроме.
• Истерический тремор наблюдается при истерии, имеет непостоянную амплитуду и ритм, носит постоянный или приступообразный характер, усиливается под влиянием психологических факторов.
• Тремор при поражении мозжечка является интенционным и проявляется ритмическими колебаниями конечностей при приближении их к цели (например, при касании рукой кончика носа). Тремор может иметь постуральный характер, возникающий при сохранении определенной позы, удерживании тяжести.
• Эссенциальный тремор может возникать как при выполнении действий, так и при поддержании положения, сохранении позы. Тремор бывает двусторонним, но может быть асимметричным. Помимо конечностей, может вовлекаться голова (по типу «нет-нет» или «да-да»), нижняя челюсть, ноги, голосовые связки. Интеллектуальные способности сохранены. В половине случаев эссенциальный тремор является наследственным заболеванием с аутосомно-доминантным типом наследования, хотя существует мнение о возможности повреждения эфферентных путей мозжечка.

Действия пациента при треморе

Появление тремора является поводом для обращения к врачу и обследования. Надлежит определить вид тремора, причины его развития, а также провести необходимые лечебные мероприятия по устранению проблемы и улучшению качества жизни больного.

Диагностика кори

При треморе врачи выполняют серию инструментальных диагностических методов, позволяющих определить причины развития симптомы. Среди методов обследования при треморе чаще всего применяют:

• Метод “рапид” (киносъемка) – высокая частота съемки с последующей проекцией отснятых кадров в замедленном режиме.
• Тремография – регистрация тремора в трех плоскостях.
• Темновая фотография – светящиеся элементы фиксируют на определенных сегментах конечности, которая участвует в треморе. В темноте колебания светящихся элементов фотографируют на фотопленку.
• Электромиография – исследование мышц, которое дает представление о характеристике ритмических гиперкинезов.
• Другие методы исследования – используются на усмотрение врача в зависимости от состояния здоровья больного и выраженности патологических признаков.

Лечение тремора

Если тремор проявляется легкой форме, то его лечение сводится к назначению расслабляющих методик. Важно научиться избегать стрессов и снимать напряжение с помощью дыхательной гимнастики и других методик, которых посоветует вам врач. Помогают расслабляющие ванны с использование успокоительных эфирных масел и трав. Возможно, пациенту пропишут прием седативных средств натурального или синтетического происхождения. Если тремор не имеет злокачественной природе и протекает в легкой форме, то, как правило, вышеупомянутых процедур должно быть достаточно для устранения болезненной симптоматики и снятия нервного напряжения.

Что касается сильного тремора, который мешает больному нормально жить и трудиться, то в данном случае применяются сильнодействующие препараты, снимающие данную проблему. Как правило, это бета-адреноблокаторы, которые в достаточно низких дозировках способны снизить амплитуду дрожания. Эти препараты заметно улучшают состояние больного и быстро устраняют клинические проявления патологического процесса.

В лечении эссенциального тремора применяют антагонисты β-адренорецепторов, бензодиазепины (клоназепам), примидон. К действию этих средств может вырабатываться толерантность, поэтому их рекомендуют использовать только по необходимости.

Медикаментозная терапия мозжечкового тремора, как правило, малоэффективна. Существуют сообщения об успешном применении клоназепама, примидона.

Эффективны при лечении тяжелого мозжечкового тремора хирургические методы – стереотаксическая таламотомия, микростимуляция таламуса. Это новейшая методика лечения, которая сегодня с успехом используются в странах Европы, Израиле, США и в Японии. При глубокой стимуляции мозга пациенту в области мозга вживляют электроды, стимулирующие (или подавляющие) активность отдельных зон, отвечающих за координацию движений и тремор. Данная методика лечения в настоящее время совершенствуется, и ее активно применяют в лечении таких заболеваний как болезнь Паркинсона, эпилепсия и других.

Осложнения тремора

Основное осложнение, наблюдающееся при треморе – это снижение (или полная потеря) трудоспособности. При тяжелых формах тремора больному сложно даже выполнять элементарные вещи: питаться или одеваться. В таких случаях больному не обойтись без посторонней помощи.

Профилактика тремора

Отказ от вредных привычек, а также приема препаратов, которые могут вызывать тремор.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: 

• Нарушение координации
• Психосоматика: взгляд на причины болезней
• Мурашки по коже