Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит представляет собой воспаление печеночной ткани, которое развивается вследствие токсического поражения печени алкоголем.

Данное заболевание характеризуется скоплением жировых включений внутри клеток печени (гепатоцитов),  а также гибелью некоторых участков печени. Со временем печеночная ткань сменяется фиброзной тканью, и орган перестает выполнять свои функции.

Как правило, алкогольный гепатит развивается спустя 5-7 лет регулярного приема алкоголя (более 50 граммов чистого спирта в сутки для мужчин и более 20 граммов для женщин).

Причины возникновения

Причиной алкогольного гепатита является чрезмерное употребление спиртных напитков. Регулярное употребление более 40-60 граммов чистого этанола в сутки за несколько лет приводит к развитию воспалительного процесса в печеночных тканях.

Факторами, способствующими развитию алкогольного гепатита, являются:

·  одноразовое употребление больших доз алкоголя;

·  длительное употребление алкогольных напитков;

·  наследственная предрасположенность;

·  нерациональное питание;

·  лишний вес и ожирение;

·  вирусный гепатит.

Симптомы

Заболевание прогрессирует постепенно, часто незаметно для больного. После тяжелых запоев возможно развитие острого алкогольного гепатита.

Симптоматика алкогольного гепатита объединена в несколько синдромов:

·  Астенический синдром. У больного снижается работоспособность, повышается утомляемость, появляется слабость, сонливость и нарушение аппетита.

·  Диспептические симптомы. Характеризуются различными расстройствами пищеварения: тошнота, урчание в животе, вздутие живота и другие.

·  Системные симптомы. Характеризуются периферической полинейропатией, мышечной атрофией, тахикардией, кахексией, артериальной гипотонией и другими проявлениями.

·  Синдром малых печеночных признаков. Данный синдром характеризуется телеангиоэктазиями, феминизацией облика, гипертрофией околоушных желез, склонностью к образованию синяков, желтушной окраской кожи, лейконихиями и другими проявлениями.

Диагностика

На первом этапе проводится сбор анамнеза и анализ жалоб пациента.

Лабораторные методы исследования:

·  общий анализ крови;

·  биохимический анализ крови;

·  коагулограмма;

·  липидограмма;

·  определение маркеров вирусного гепатита;

·  общий анализ мочи;

·  копрограмма;

·  другие исследования (на усмотрение врача).

Инструментальные методы исследования:

·  ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

·  эзофагогастродуоденоскопия;

·  пункционная биопсия печени;

·  эластография;

·  ретроградная холангиография;

·  магнитно-резонансная томография;

·  спиральная компьютерная томография;

·  другие методы исследований.

Виды заболевания

Выделяют две формы алкогольного гепатита: персистирующая и прогрессирующая. Персистирующая форма является относительно стабильной и обратимой. При прогрессирующей форме состояние больного ухудшается.

По течению алкогольный гепатит бывает острым и хроническим. Острая форма заболевания длится менее 6 месяцев. В свою очередь острый алкогольный гепатит может быть представлен четырьмя различными вариантами течения: латентный, желтушный, холестатический и фульминантный варианты.

Хронический алкогольный гепатит длится более 6 месяцев и часто способен прогрессировать в цирроз печени.

Действия пациента

Больному следует как можно раньше прекратить прием спиртных напитков. В этом ему должны помочь его близкие.

Лечение

Больному показана диета – стол №5. Консервативное лечение предусматривает прием гепатопротекторов, препаратов адеметионина и урсодезоксихолевой кислоты. Также боьному назначается витаминотерапия (витамины А, В, С и Е), противовоспалительные гормональные препараты (глюкокортикоиды), ингибиторы тканевых протеаз и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (для снижения артериального давления).

При невозможности восстановления функций печени консервативным путем назначается хирургическое лечение – трансплантация печени. Чаще всего проводят трансплантацию части печени от близкого родственника.

Осложнения

Алкогольный гепатит может привести к следующим осложнениям:

·  цирроз печени;

·  асцит;

·  перитонит;

·  варикозное расширение вен пищевода;

·  печеночная энцефалопатия;

·  гепатоцеллюлярная карцинома;

·  печеночно-легочный синдром;

·  печеночная гастропатия;

·  нарушение менструальной функции;

·  бесплодие.

Профилактика

Основной профилактической мерой является отказ от приема алкоголя, а также рациональное и сбалансированное питание.