Кетоацидотическая кома (синоним: кетоацидоз) является жизнеугрожающим состоянием, осложнением сахарного диабета. Для кетоацидотической комы характерна недостаточность инсулина, высокая концентрация кетоновых тел и глюкозы в крови, появление кетоновых тел в моче, смещение кислотно-щелочного баланса (увеличение кислотности), нарушение всех видов обмена веществ, обезвоживание организма, а также нарушение сознания.
Причины возникновения
К развитию диабетического кетоацидоза могут приводить следующие факторы:
Симптомы кетоацидотической комы
Диабетический кетоацидоз обычно развивается в течение нескольких суток (реже в течение одного дня) с постепенным нарастанием симптоматики. Характерными являются следующие проявления:
Диагностика
Заподозрить развитие кетоацидотической комы можно при появлении вышеописанных симптомов (особенно у человека, страдающего сахарным диабетом). Лабораторные исследования обязательно включают определение уровня глюкозы и кетоновых тел в крови, проведение анализа мочи (определяются кетоновые тела), определение концентрации электролитов в крови (калия, натрия), уровня креатинина, мочевины, бикарбоната, хлоридов и лактата, а также анализ кислотно-щелочного соотношения и газового состава крови.
Классификация кетоацидотической комы
Выделяют такие степени тяжести кетоацидоза:
Также различают следующие варианты течения кетоацидотической комы:
Действия пациента
При кетоацидотической коме пациент нуждается в получении неотложной помощи, поэтому необходимо срочно вызвать «скорую помощь».
Лечение при кетоацидотической коме
При кетоацидотической коме пациента обязательно госпитализируют. Пациенту проводится инсулинотерапия (внутривенно вводится инсулин), осуществляется контроль уровня глюкозы в крови. Также внутривенно вводится физиологический раствор, проводится коррекция электролитных нарушений, кислотно-основного состояния.
Осложнения
Осложнения кетоацидотической комы могут включать:
Данное состояние является жизнеугрожающим, поэтому если вовремя не оказать помощь пациенту, наступит летальный исход.
Профилактика кетоацидотической комы
Человеку, страдающему сахарным диабетом, необходимо:
Также человека с сахарным диабетом врач должен обучить самостоятельному распознаванию первых признаков нарастающей декомпенсации данного заболевания (для своевременного обращения за медицинской помощью).
Кроме того, необходимым является информирование населения о проявлениях сахарного диабета с целью своевременного обращения к врачу и получения соответствующего лечения.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
12 советов, как избежать осложнений при диабете
Печёночная кома: неотложная помощь
Диабетический кетоацидоз