Атеросклеротическая болезнь сердца

Атеросклеротическая болезнь сердца (артериальный кардиосклероз) – хроническое изменение коронарных артерий, обусловленное нарушением проходимости их просвета вплоть до полного закрытия в результате образования холестериновых наслоений. В результате этих изменений нарушаются основные функции сердца.

Причины возникновения

Атеросклеротическая болезнь сердца обусловлена нарушением тока крови в системе коронарных сосудов. При сочетании предрасполагающих факторов (образ жизни, генетическая предрасположенность) в проекции коронарных артерий скапливаются холестериновые наслоения. Основой атеросклеротической бляшки является холестерин. Со временем бляшка увеличивается и вызывает большее сужение просвета. Это нарушает ток крови, питательных веществ и кислорода.

Атеросклеротические бляшки образуются на фоне неправильного питания, артериальной гипертензии, ожирения, сахарного диабета, курения, гиподинамии.

Симптомы атеросклеротической болезни сердца

На ранних стадиях артериальный кардиосклероз протекает бессимптомно. Клинические симптомы развиваются в случае выраженного сужения просвета коронарной артерии и проявляются приступами кардиалгии либо стенокардии, нарушениями ритма сердца, хронической недостаточности кровообращения. Возможен синдром внезапной смерти.

На развитие атеросклеротической болезни сердца могут указывать следующие симптомы:

• Жгучая боль левой половины грудной клетки, отдающая в руку и шею. Боль проявляется при физических нагрузках или в стрессовых ситуациях и проходит в состоянии покоя
• Слабость
• Прогрессирующая одышка, которая усиливается в горизонтальном положении

Клиническая картина зависит от формы и особенностей течения заболевания. В тяжелых случаях в течение одного часа после появления первых клинических признаков может наступить смерть пациента.

Диагностика

Диагностика атеросклеротической болезнь сердца основана на данных анамнеза (наличие ИБС, аритмий, атеросклероза и т.п.), симптоматике, результатах исследований. Основные виды исследований следующие:

• Биохимическое исследование крови
• ЭКГ
• Эхокардиография
• Велоэргометрия

Виды заболевания

Выделяют следующие формы заболевания:

• Диффузная крупноочаговая форма
• Диффузная мелкоочаговая форма (участки склероза не превышают 2 мм)

Действия пациента

При наличии атеросклеротической болезни сердца или подозрении на нее следует срочно обратиться за консультацией к терапевту и/или кардиологу.

Пациент, имеющий атеросклеротические изменения коронарных артерий, должен пожизненно придерживаться рекомендаций диетолога и принимать назначенные лекарства.

Лечение атеросклеротической болезни сердца

Выбор методики лечения зависит от выраженности нарушения проходимости коронарных артерий. Лечение проводится в следующих направлениях:

• Нормализация липидного обмена
• Консервативная терапия
• Оперативное лечение

Медикаментозное лечение включает длительный прием статинов под контролем лабораторных показателей функции печени, пожизненный прием препаратов салицилатов.

В настоящее время единственным эффективном методом устранения проявлений атеросклеротической болезни сердца является оперативное лечение (аортокоронарное шунтирование). Альтернативные методы хирургического лечения: баллонная дилатация, лазерная ангиопластика, установление внутрисосудистого стента.

Оперативное лечение устраняет имеющиеся атеросклеротические бляшки, но не предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. Поэтому в послеоперационном периоде и пожизненно пациенту необходимо соблюдать диету с ограничением соли, жирной и жареной пищи; принимать назначенные препараты; корректировать артериальное давление, нормализовать вес, отказаться от курения и устранить другие факторы риска.

Осложнения

• внезапная смерть на протяжении одного часа с момента проявления первых симптомов
• стенокардия
• инфаркт миокарда
• постинфарктный кардиосклероз
• сердечная недостаточность
• нарушение сердечного ритма

Профилактика атеросклеротической болезни сердца

Профилактика атеросклеротической болезни сердца заключается в предотвращении образования атеросклеротических бляшек.

Первичная профилактика их образования подразумевает ведение здорового образа жизни: здоровое и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, физическая активность и т.д.

Вторичная профилактика направлена на лечение имеющихся заболеваний, которые ведут к развитию кардиосклероза. Эти меры включают своевременное посещение лечащего врача и полное обследование организма.