Роды

Роды – это этапный физиологический процесс, в результате которого происходит выделение околоплодных вод, изгнание плода, плодных оболочек, плаценты. Нормальные (срочные) роды начинаются на 37–42 неделе беременности. Роды до 37 недели беременности называются преждевременными, после 42 недели беременности – запоздалыми. У первородящих роды длятся около 9–11 часов, у повторнородящих в среднем около 6–8 часов.

Причины наступления родов

Роды наступают в результате ряда физиологических изменений в эндокринной, нервной, половой и других системах женщины. Повышается чувствительность матки к химическим, механическим и другим раздражителям. Со стороны эндокринной системы уменьшается тормозящее действие некоторых гормонов на сократительную деятельность матки, увеличивается продукция эстрадиола, который увеличивает тонус матки, повышает ее возбудимость и чувствительность к раздражителям.

Периоды родов

Роды начинаются появлением регулярной родовой деятельности в виде схваток. Выделяют три периода родов: 1 – период раскрытия шейки матки (первый), 2 – изгнания (второй), 3 – последовый (третий).

Раскрытие шейки матки:

Родовые схватки способствуют созреванию и раскрытию шейки матки. После полного раскрытия шейки разрывается плодный пузырь, изливаются околоплодные воды. Излитие вод раньше полного раскрытия называется ранним, до начала схваток – преждевременным.

Изгнание плода:

Период с момента полного открытия шейки матки до рождения плода называется вторым (изгнания). Родовая деятельность в этом периоде называется потугами. Плод, совершая поступательные и вращательные движения, продвигается по родовым путям, происходит врезывание, прорезывание и рождение предлежащей части, а потом плода полностью. Период изгнания обычно продолжается у первородящих – 1 час, у повторнородящих – 30 минут.

Последовый период:

Третий период продолжается от момента рождения плода до рождения последа и состоит из 2 процессов: отделения последа и его рождения. В норме длиться не более 30 минут. Далее следует ранний послеродовый период.

Диагностика

В первом периоде родов измеряют артериальное давление, пульс, проводят вагинальные исследования для оценки степени раскрытия шейки матки, следят за частотой и длительностью схваток, оценивают сердцебиение плода, наружными акушерскими приемами определяют расположение головки, записывают КТГ (кардиотокограмму) плода. Во втором периоде продолжают следить за состоянием плода и роженицы, оценивают состояние новорожденного по шкале Апгар по 5 характеристикам: окрас кожного покрова, рефлекторная возбудимость, частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус. В третьем периоде следят за признаками отделения плаценты, оценивают кровопотерю (не должна превышать 0,5 % массы тела женщины), осматривают целостность последа.

Виды родов

Роды могут быть: физиологические и патологические; через естественные родовые пути или путем кесарева сечения; преждевременные, срочные или запоздалые; стремительные и затяжные.

Действия пациента

Существуют различные методики немедикаментозного обезболивания родов, которые женщина может использовать для облегчения схваток: дыхательные упражнения, аутотренинг, аудио-обезболивание, ароматерапия. Упражнения на специальном мяче, изменения положений тела, ходьба способствуют опусканию головки плода и раскрытию шейки матки.

Осложнения

• Патологический прелиминарный период: некоординированное сокращение матки, в результате чего подготовительные схватки долго не переходят в родовые.
• Преждевременное, раннее излитие околоплодных вод.
• Преждевременная отслойка плаценты: плацента отделяется от матки до рождения ребенка.
• Слабость родовой деятельности: первичная – схватки изначально слабые и не усиливаются, вторичная – нормальные по силе схватки постепенно ослабевают.
• Бурная родовая деятельность: чрезмерная сила схваток и потуг, в результате чего роды протекают быстро, возможны разрывы родовых путей и травмы плода.
• Клинически узкий таз: несоответствие размеров головки плода и таза женщины (при нормальных размерах тазовых костей роженицы).
• Гипоксия плода: кислородное голодание плода.
• Разрывы мягких тканей: возможны при бурной родовой деятельности, крупном плоде, неквалифицированном оказании помощи.
• Пренатальная травма: травма, полученная ребенком во время родов.

Лечение

При выраженной боли врачи могут назначить обезболивающие препараты в первом периоде родов (раствор тримеперидина, дифенгидрамина, дротаверина). Также с этой целью применяют эпидуральную анестезию. Для стимуляции родовой деятельности используют раствор окситоцина.

Профилактика

Для предупреждения осложнений родов необходимо своевременно стать на учет в женскую консультацию, регулярно обследоваться и выполнять рекомендации врача. Можно выполнять специальные упражнения для беременных. Следует рационально и полноценно питаться, избегать переедания.