Опережая время: самые современные технологии тюменской медицины

Тюменская область взяла курс на медицинский туризм, а вместе с ним и на внедрение прогрессивных технологий лечения. Давайте посмотрим, что у нас уже есть и какими достижениями тюменских врачей мы можем гордиться.

1. Прощайте, очки и старые хрусталики!

В офтальмологическом отделении ОКБ № 1 с января этого года освоили имплантацию линз импортного производства с прогрессивной мультифокальной оптикой. Специальная асферическая оптика линзы дает возможность хорошо видеть как вблизи, так и вдали без каких-либо искажений и дефектов. Ранее операция не позволяла полностью отказаться от очков. Их все-таки приходилось одевать, к примеру для чтения книг.

Линзы изготовлены из гидрофильного акрила, который не вызывает отторжения у тканей глаза. При проведении операции делается разрез не более 2,2 мм. По мнению специалистов, это исключает возможность возникновения послеоперационного астигматизма.

Для сравнения: обычные искусственные хрусталики имплантируются через разрез до 3 мм, а некоторые отечественные через 5,5 мм и более. Такие разрезы, как правило, требуют наложения швов на роговицу.

Линзы с прогрессивной мультифокальной оптикой применяются не только при лечении катаракты, но и для лечения пресбиопии (возрастной болезни «коротких рук», при которой человек не может читать текст с мелким шрифтом и рассматривать мелкие предметы), близорукости, дальнозоркости и астигматизма (нарушения оптического строения глаза, при котором изображение предметов неправильно фокусируется на сетчатку глаза).

2. Всего один прокол

В конце прошлого года в ОКБ № 1 открылся Центр торакальной хирургии. Новое подразделение направлено на своевременное выявление и лечение пациентов со злокачественными новообразованиями грудной клетки на качественно новом уровне. Раньше для того чтобы поставить обоснованный диагноз, подтвердить его и получить полную картину, нужно было выполнить диагностическую операцию с разрезом грудной клетки.

Такие вмешательства были достаточно травматичными, пациенты долго восстанавливались, и онкологи не могли своевременно начать лечение. Сейчас диагностическая операция выполняется через один прокол. Этот метод диагностики называется видеоторакоскопией и выполняется с использованием специального инструмента — торакоскопа.

Торакоскоп представляет собой металлическую трубку диаметром 5 или 10 мм с системой линз и волоконных световодов. Торакоскоп имеет два оптических канала: по одному оптическому каналу торакоскопа с помощью волоконного световода в брюшную полость подается свет, а по другому - изображение от видеокамеры на монитор.

3. Трансплантация почки

Тюменская медицина вплотную подошла к внедрению нового направления в медицине - трансплантации органов и тканей, которое первоочередно будет реализовано на базе ОКБ № 1 по пересадке почки.

На данный момент около 400 жителей Тюменской области проходят жизненно необходимую процедуру гемодиализа, внепочечного очищения крови. При этом большинству из этих пациентов может помочь операция по трансплантации почки. В 2017 году планируется провести около 30 пересадок трупных почек.

4. Реанимобиль в спичечной коробке

Внезапная остановка сердца - что может быть страшнее, особенно если рядом не окажется реанимационной бригады? Оказывается, риск можно свести к минимуму, если иметь собственный дефибриллятор, но не в кармане, а под кожей. Современный кардиовертер-дефибриллятор по своим размерам сопоставим со спичечным коробком.

Имплант вживляется под кожу в верхней части груди, чуть ниже ключицы. Он связан с сердцем тонкими проводками с изоляцией - электродами, через которые и проходит электрический разряд в случае "клинической смерти". Как и обычный электрокардиостимулятор, данный прибор помогает сердцу работать в нужном ритме, записывает в память все нестандартные ситуации для последующего анализа и корректировки программы. В 2016 году в Тюменском кардиоцентре было имплантировано 22 кардиовертера-дефибриллятора.

Современный кардиовертер-дефибриллятор весит не более 25-30 граммов, работает от батареи, ресурс которой - от 6 до 9 лет. Тем не менее аппарат требует проверки в случае стабильной работы раз в полгода. Имплантация подобных устройств относится к дорогостоящим высокотехнологичным методам лечения. Операции выполняются в рамках
федерального и областного бюджетов по полисам ОМС.

5. Бурение как новый метод лечения

У пациентов с ишемической болезнью сердца сосуды поражаются кальцинированными атеросклеротическими бляшками, из-за чего снижается кровоток. Ранее, чтобы избежать инфаркта, пациента приходилось направлять на тяжелейшую, «открытую» операцию аортокоронарного шунтирования. А это разрез грудной клетки и последующая длительная реабилитация.

В конце прошлого года хирурги Тюменского кардиологического научного центра впервые провели успешную операцию с использованием современной технологии ротационной атерэктомии (ротаблации). Иными словами, для очистки сосудов использовался специальный бур. Похожую технологию используют стоматологи при лечении кариеса. Хирургический бур изготовлен из кобальто-хромового сплава с алмазным напылением. Размер бура - от 1,25 мм до 2,5 мм.

К месту работ бур доставляется к коронарным (главным) артериям по сосудам с помощью специальных проводников (катетеров). Бур на скорости от 180 до 220 тысяч оборотов в минуту рассверливает твердую бляшку внутри артерии. После расчистки артерии в нее ставится стент, который позволяет избежать повторного сужения сосуда. Операция
длится около полутора-двух часов.

6. Криоблация

В ОКБ № 1 и Тюменском кардиоцентре имеются установки для разрушения патологических клеток сердца с использованием чрезвычайно низких температур при лечении нарушений ритма сердца (криоаблация).

Метод криотехнологии используется для лечения одного из наиболее распространенных типов аритмии - фибрилляции предсердий, которым страдают тысячи пациентов. Суть этого высокотехнологичного метода заключается в воздействии холодом на те участки миокарда, которые являются источниками возникновения аритмии (до недавнего времени такие нарушения ритма сердца лечились с помощью электрического тока).

Криотехнология является перспективным направлением в кардиологии, проводится с наименьшим риском для пациентов и имеет много преимуществ по сравнению с консервативными методами лечения.

7. Сосуд в формате 3D

Мультиспиральная компьютерная томография - ангиография сосудов 3D. Этот метод диагностики в ОКБ № 1 позволяет получать объемное изображение любого органа, ткани, сосудов.

Основными объектами исследования являются: головной мозг, сосуды, позвоночник, костные ткани грудной клетки и ее органы, внутренние органы малого таза, околоносовые пазухи, внутренние органы шеи, мягкие ткани и орбиты.

Применение данной технологии позволяет диагностировать заболевания на ранней стадии, дает низкую лучевую нагрузку и высокую точность исследования.

8. Цифровая маммография

В рентгенологическом отделении ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город» внедрена цифровая маммография, комбинированная с томосинтезом молочных желез. Благодаря введению в эксплуатацию современного оборудования врачами рентгенологического отделения освоена методика, которая позволяет выявлять и дифференцировать патологические образования молочных желез размером менее 2 миллиметров.

Томосинтез молочной железы представляет собой, по сути, её компьютерную томографию, то есть послойное исследование органа с толщиной среза от 0,5 до 2,0 миллиметров. Уникальная методика позволяет не только выявить опухоль на самой ранней стадии, но и отличить доброкачественный процесс от злокачественного.

9. Больше эффекта, меньше вреда

В «Медицинском городе» введен в эксплуатацию уникальный аппарат Elekta Synergy S. Это современный высокоэнергетический линейный ускоритель, обеспечивающий соблюдение мировых стандартов лучевой терапии в лечении онкозаболеваний.

Его основные преимущества: составление плана лучевой терапии в 3D формате, проведение полного курса лучевой терапии за один этап, повышенная точность подведения дозы облучения на опухолевый очаг с наименьшим лучевым повреждением здоровых тканей.

10. Телеморфология

Является ли опухоль злокачественной или нет, с вероятностью 100 процентов позволяет определить гистологическое исследование. Такие исследования проводятся в морфологическом центре. Материал поступает из онкодиспансера.

Для проведения исследования делается очень тонкий срез ткани опухоли. Образец изучается под микроскопом. В случае каких-либо сомнений образец можно сканировать под микроскопом, передать изображение в максимальном разрешении и в режиме онлайн получить консультацию у ведущих российских специалистов. Это и есть телеморфология. 

В частности, тюменских врачей консультируют Федеральный научный клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Военно-медицинская академия Санкт-Петербурга имени С.М. Кирова, Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина.

11. Лазер на страже мужского здоровья

Последствия самых массовых «мужских» недугов, таких как аденома простаты или камни в почках и мочевом пузыре, тюменским врачам МСЧ «Нефтяник» помогает устранять гольмиевый лазер. Новейшая разработка Центра фотомедицины Веллмана при Общеклинической больнице штата Массачусетс (США) используется с нового года.

Луч лазера формируется с помощью кристалла гольмия. Его энергия не причиняет никакого вреда органам и в то же время быстро разрушает камни. В связи с этим применение лазера существенно сокращает сроки госпитализации пациента, уменьшает риск кровотечения, и что особенно важно, помогает при удалении аденомы крупных размеров. По сравнению с традиционной оптической уретротомией лазерная методика дает наименьший процент рецидива.

12. Единственная за Уралом

В МСЧ «Нефтяник» находится единственная за Уралом универсальная интегрированная операционная для проведения эндоскопических операций (удобный управляемый операционный стол, освещение, высококлассная и точная компьютерная медицинская техника позволяют выполнять самые сложные операции; оперирующий хирург в online-режиме может увидеть на экране данные обследований пациента, проведенные перед операцией или ранее).

Современная операционная позволяет проводить резекцию (удаление) поджелудочной железы, пластические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, реконструктивные операции на сосудах системы воротной вены, реконструктивно-пластические операции на тонкой, толстой кишке и промежности, реконструктивно-пластические операции на пищеводе, желудке, оперативное лечение гигантских грыж живота с использованием современных сетчатых трансплантатов.

13. Роботизированные операции

Возможности МСЧ «Нефтяник» также позволяют врачам проводить роботизированные операции на почке, мочевом пузыре и предстательной железе при удалении новообразований. 

Робот-хирург da Vinci SI, управляемый врачом на расстоянии, позволяет проводить хирургические вмешательства без ограничения на всех участках человеческого тела, в том числе в сложных анатомических зонах, в частности это хирургия малого таза.

Операции выполняются с предельной точностью и визуализацией. Роботизированная система позволяет удалять поражённый орган практически без повреждения окружающих тканей. Это сокращает сроки реабилитации и болевой синдром, позволяет пациенту сохранить качество жизни.

14. Имплантация радиоактивных микроисточников

Для лечения злокачественных опухолей органов малого таза в МСЧ «Нефтяник» применяется брахитерапия. Это малоинвазивная операция, которая заключается в имплантации радиоактивных микроисточников в предстательную железу без хирургической и лучевой травматизации окружающих тканей.

Брахитерапия дает меньшее количество осложнений, сокращает время пребывания в стационаре, сокращает срок реабилитации, сохраняет эректильную функцию (потенцию).

15. 100-процентный контроль за ходом операции

В Федеральном центре нейрохирургии открыта инновационная интеллектуальная гибридная операционная, которая позволяет с помощью компьютерного томографа высокого разрешения диагностического класса видеть во время операции структурные изменения в мозге и контролировать ход операции. Это дает возможность свести к минимуму возможные
осложнения и гарантировать полное удаление опухоли.

16. Избавление от эпилепсии стало реальностью

Федеральный нейрохирургический центр в Тюмени стал одним из лидеров по лечению эпилепсии. Этот факт признают специалисты из других городов и стран. В 2016 году тюменские врачи провели уникальную операцию семилетнему мальчику, который страдал эпилепсией и одновременно тяжелой формой гемофилии.

Успешно прошла и операция на головном мозге и для 30-летней пациентки из Воркуты, которая в течение 12 лет страдала от приступов эпилепсии. Секрет тюменских врачей-нейрохирургов кроется в тщательном проведении функционального МРТ для того, чтобы найти очаг и локализовать его, не затронув другие участки головного мозга.

17. Проглатываем камеру. На выходе получаем 10-часовой фильм

В Консультативно-диагностическом центре Тюменской области освоили видеокапсульную эндоскопию тонкой и толстой кишки, с помощью которой можно исследовать самые труднодоступные места. Исследование желудочно-кишечного тракта проводится с помощью автономной капсулы диаметром 11 мм и длиной 26 мм.

Устройство, которое нужно проглотить, проделывает путь от ротовой полости до толстой кишки, делая 2 снимка в секунду. При движении капсулы формируется видеоотчет продолжительностью 9-10 часов, либо делается 55-60 тысяч снимков. К капсульной эндоскопии прибегают при различных кровотечениях, которые не удается установить с помощью стандартной эндоскопии, при подозрении на опухоль тонкой и толстой кишки и так далее.