Тема паллиативной помощи и хосписов в России не нова, но всегда актуальна. В стране появляются новые учреждения, формируются принципы оказания этого вида помощи и совершенствуется качество ухода за неизлечимо больными пациентами в соответствии с требованиями времени. В Тюмени подобная служба создана и работает не один десяток лет.

Летом этого года в медицинских организациях г. Тюмени и юга Тюменской области, предоставляющих паллиативную медицинскую помощь, побывала учредитель благотворительного Фонда помощи хосписам «Вера», член Правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи, Член центрального штаба Общероссийского народного фронта (ОНФ) Анна Константиновна Федермессер. Тюменская область – один из 25 пилотных регионов проекта ОНФ «Регион заботы». О том, как сегодня живет тюменский хоспис, рассказала главный врач ГАУЗ ТО «Хоспис» Ирина Юрьевна Ревнивых.

Ирина Юрьевна, паллиативная помощь и хоспис – как это связано? Что такое хоспис и зачем он нужен?

Паллиативная помощь — это вид медицинской помощи, направленный на улучшение качества жизни пациентов и их семей, которые столкнулись с проблемами, связанными с угрожающими жизни заболеваниями. Она гарантирована всем нуждающимся и основывается на принципах доступности, равноправия, высокого качества и бесплатности. Это постоянное оказание всесторонней медицинской помощи, систематическая оценка состояния пациента, уход и помощь его родственникам.

Пациент может получить паллиативную помощь в кабинете паллиативной помощи в поликлинике, отделении паллиативного лечения, а также в хосписе.

Хоспис — это медицинское учреждение для оказания паллиативной помощи неизлечимым больным (преимущественно онкологическим) в последней стадии заболевания.

Приоритетами оказания качественной паллиативной медицинской помощи в Тюменской области являются командная работа (врачи, средний медицинский персонал, психологи, социальные работники), владение навыками общения с пациентами (знание психологии пациентов, умение управлять конфликтами и т. д.), профессиональный подход. Наша основная задача – это предоставление медицинской помощи, ухода, помощи и заботы людям, создание максимально комфортных условий, практически домашней обстановки для неизлечимо больных людей.

Когда в Тюмени появился хоспис?

ММЛПУ «Хоспис» был организован в Тюмени в декабре 1993 года в том здании, где находится и сегодня, по улице Магистральная, дом 10а. Первым главным врачом тюменского хосписа был Анатолий Федорович Гринь. Хоспис был рассчитан на 15 коек для оказания паллиативной помощи пациентам онкологического профиля. Также была организована бригада выездной службы для обслуживания на дому пациентов Тюмени и Тюменского района. В декабре 2002 года были введены дополнительные площади, и коечный фонд увеличился до 30 коек.

Какие специалисты работают в хосписе?

Как я уже говорила, в хосписе работает мультидисциплинарная команда. Это врачи различных специальностей: онкологи, терапевты, врач по паллиативной медицинской помощи, анестезиолог-реаниматолог, средний и младший медицинский персонал, психолог.

У нас есть соглашения о сотрудничестве с организациями социального обслуживания. И при необходимости мы помогаем решить вопросы предоставления услуг социального обслуживания пациенту, полностью или частично утратившему способность к самообслуживанию.

Кто может обратиться за помощью в хоспис? Только ли онкологические больные?

Это пациенты, у которых диагностирована генерализованная форма злокачественной опухоли, больные с терминальной стадией развития болезни. Если у больного с вышеуказанными заболеваниями нет близких, которые бы за ним ухаживали. А также пациент может быть госпитализирован в хоспис, чтобы родственники, которые ухаживают за ним дома, получили так называемую «социальную передышку». 

В 2019 году в нашем хосписе организованы 2 койки для пациентов с терминальной стадией развития болезни терапевтического профиля и тех, у которых диагностированы тяжелые и необратимые последствия травм и нарушений мозгового кровообращения.

Какая помощь оказывается пациентам?

В хоспис направляют пациентов, если им необходимо подобрать корректную схему обезболивания, снять тягостные симптомы (одышка, тошнота, отеки и пр.), с которыми не получается справиться дома. Помочь при затруднении выделительных функций (мочеиспускание, дефекация).

Отдельно хочется поговорить про психологическую помощь. Ведь тяжелобольной человек нередко замыкается в себе, уходит от контактов. Начиная с момента постановки диагноза и на протяжении всего лечения жизнь пациента и его близких меняется. Очень важным аспектом помощи является сотрудничество с пациентом, общение. Врач должен сообщить больному и его родственникам о диагнозе.  Качественную психологическую помощь может оказать только дипломированный психолог. И такой специалист в хосписе имеется.

Поддержка членов семьи больного – это один из важных компонентов паллиативной помощи. Психологическая помощь предоставляется не только пациентам, но и членам его семьи. Наш психолог, помимо предоставления услуг в учреждении, выезжает с бригадой к пациентам на дом.

Также хотелось бы сказать, что очень важна и значима работа среднего медицинского персонала. Медицинские сестры не только оказывают медицинскую помощь пациентам, но и обучают родственников навыкам ухода в домашних условиях. Это вопросы гигиены, кормления, правил ухода, профилактики пролежней.

Как долго может пациент находиться в хосписе?

Длительность пребывания определяется лечащим врачом. Сроки пребывания в учреждении индивидуальны, в среднем составляют 14 дней, в зависимости от тяжести состояния пациента на текущий момент.  

После подбора или коррекции схемы помощи пациент будет переведен под наблюдение патронажной службы на дому. Повторные госпитализации проводятся по рекомендации лечащего врача в зависимости от состояния пациента.

Решение о прекращении или невозможности специального лечения и оказании паллиативной помощи должно быть коллегиальным и согласованным между пациентом, членами его семьи, лечащим врачом-специалистом (врач-онколог, врач-терапевт), в компетенцию которого входит лечение основного заболевания.

Есть ли в Тюмени хоспис для детей или отделение в вашем учреждении?

Хоспис предоставляет помощь только взрослому населению. В Тюмени на базе ГАУЗ ТО «Детский лечебно-реабилитационный центр «Верхний Бор» имеется Центр паллиативной медицинской помощи детям.

Хоспис – это только про медицинскую помощь тяжелобольным людям или досуг тоже?

Мы тесно сотрудничаем с волонтерами. Это те люди, среди которых есть и молодые, и уже в возрасте, готовые помогать, поделиться собственным временем, знаниями, умениями, вниманием, теплом своих сердец. Очень важны и профессиональные навыки волонтеров. Хосписам нужны парикмахеры, фотографы и люди других профессий, которые бы помогли сделать жизнь наших пациентов комфортнее, порадовать их.

Хотелось бы немного сказать о тех людях, которые помогают нашим пациентам. Идейный вдохновитель, организатор волонтерского движения в тюменском хосписе  - это  Денис Волынкин. У нас проводятся мероприятия на все праздники – с концертами, чаепитием, общением. А также приходят парикмахеры-волонтеры, которые делают красивые стрижки и прически. И все наши пациенты, безусловно, рады таким моментам.

Духовная поддержка больных хосписа осуществляется при тесном сотрудничестве с сестрами милосердия Тобольско-Тюменской епархии Русской Православной Церкви.

Оказывается ли помощь больным на дому специалистами вашего учреждения?

Да, у нас есть выездная бригада. Они оказывают консультативную и медицинскую помощь пациентам на дому. Это осмотр, рекомендации по дальнейшему лечению, уходу за пациентом, патронаж. Контактный телефон выездной службы: +7 (9044) 97-00-35.

Какие документы нужны, чтобы положить больного в хоспис?

Для госпитализации в хоспис необходимы следующие документы:

• документ, подтверждающий личность больного, – паспорт;
• направление из поликлиники по месту жительства;
• выписка из истории болезни, которая подтверждает диагноз пациента;
• полис обязательного медицинского страхования.

Где вы находитесь?

Наш адрес: 625043, г. Тюмень, ул. Магистральная, 10а.Контактные телефоны: выездная служба – 89044-97-00-35; главный врач - 8(3452) 51-54-92;

 «горячая линия» по обезболиванию Департамента здравоохранения Тюменской области - 8 (3452) 68-45-65;

Могут ли родственники тяжелобольного человека получить психологическую поддержку в хосписе?

Да, родственники также могут получить психологическую поддержку в хосписе.

Какой режим посещений пациентов близкими людьми?

Ограничение пациентов в посещении родственниками – это ограничение в качественной паллиативной помощи. Родственники имеют право быть рядом с пациентом круглосуточно.

Жизнь человека прежде всего определяется ее качеством – насколько ему хорошо просто жить, получать удовольствие от всего, что происходит. И не менее важным является такой период в нашей жизни, как уход… Чтобы было без боли, без тягостных симптомов и ощущений, несуетно, в окружении родных и любимых. И еще – чтобы до конца сохранить чувство собственного достоинства. Паллиативная помощь и хоспис как раз про это.    

Автор: Елена Татунец

2019-11-26 14:33:53