Заболевания опорно-двигательного аппарата – серьезная проблема современности. Естественный процесс старения нашего скелета усугубляется такими негативными факторами, как гиподинамия, вредные привычки, несбалансированное питание и стрессы. Современная медицина готова предложить самые разные методики лечения заболеваний позвоночника, и задача пациента – не растеряться среди этого многообразия, найти именно своего доктора, попасть к достойному специалисту.

О том, почему болит наш позвоночник, как с этим связана психосоматика, что значит клиническое мышление, и чем профессионал отличается от дилетанта, пресс-службе Интернет-Портала NEDUGAMNET.RU рассказал Виктор Федорович Костыгин, хирург, врач ортопед-травматолог с более чем 30-летним опытом работы, кандидат медицинских наук, заведующий отделением амбулаторного приема Тюменского реабилитационного центра.

Виктор Федорович, мы знаем, что у вас две специализации: детский хирург и ортопед-травматолог. Расскажите, почему вы выбрали именно медицину, и именно эти направления?

Признаться, мой приход в целом в медицину был весьма необычен и точно не запланирован. Школу я окончил с хорошими техническими знаниями и безо всяких сомнений (как мне на тот момент казалось) должен был стать профессиональным военным.

Но поступить в военное училище мне помешало трагическое событие в семье. Моя сестра получила тяжелейшую травму, упав с мотоцикла - открытый перелом коленного сустава с развитием остеомиелита, и позже гангреной.

Однако врачи свершили чудо – им удалось спасти сестру от ампутации. Именно этот случай поставил меня перед выбором: быть военным или идти в медицину. То, что сделали врачи для сестры, в моих глазах было настоящим подвигом, и сомнения быстро развеялись – я решил учиться на врача.

Обучался на педиатрическом факультете по специальности детская хирургия, потому как мне всегда нравилось работать с детьми. В 1984 году окончил Медицинский институт (сейчас Тюменский медицинский университет).

На 4-5 курсе мне довелось в течение года работать в бригаде скорой помощи, причем это было абсолютно спланированное осознанное решение. Экстремальные условия, в которых работают врачи, фельдшеры скорой помощи, – это лучшая школа для будущего врача. Некоторое время я был младшим медицинским работником в реанимации, что также позволило многому научиться.

Позже окончил ординатуру, с 1990 по 1999 года работал в Медицинской академии преподавателем на кафедре детской травматологии-ортопедии, затем в Областной клинической больнице №1. С 2002 по 2009 год работал в Германии по своей специальности. С апреля 2009 года, после возвращения из Германии, являюсь заведующим отделением амбулаторного приема и травматологом-ортопедом Тюменского реабилитационного центра.

Помощь при заболеваниях позвоночника сейчас предлагают многие центры, скажите, в чем преимущество Тюменского реабилитационного центра, где вы уже несколько лет ведете прием?

Тюменский реабилитационный центр был создан в 1996 году. Изначально его деятельность была направлена на изготовление и подбор протезно-ортопедических изделий: протезы верхних и нижних конечностей, ортезы на различные участки тела, обучение пользованию данными изделиями, позволяющие пациентам восстановить двигательную активность. Данное направление Центр осуществляет и сейчас на высоком уровне с применением ведущих зарубежных и российских технологий и комплектующих. На протезирование в наш Центр приезжают пациенты не только из Тюменской области, а также из автономных округов и других регионов России.

Необходимо отметить тот факт, что Тюменский реабилитационный центр на момент открытия отделения амбулаторного приёма (2009 год) был первой в городе частной клиникой, имеющей в своем составе специалистов травматологов-ортопедов.

Мы с первых дней своего существования вышли на высокий качественный уровень работы с привлечением опытных специалистов, в том числе докторов и кандидатов наук, врачей с высшей и первой категорией. Наши специалисты взаимодействуют с клиниками города, России и, при необходимости, имеют возможность направить на дообследование или лечение в эти клиники.

Немаловажным преимуществом нашей работы на базе Тюменского реабилитационного центра является то, что врачи-специалисты имеют возможность назначать ортопедические изделия, представленные в широком ассортименте в ортопедическом салоне (а их у нас в настоящее время три в г. Тюмени), и врач может помочь в подборе необходимого пациенту изделия для проведения ортопедической коррекции в рамках комплексного лечения. Все это позволило оказывать эффективную и качественную помощь нашим пациентам.

Лечение каких заболеваний предлагает Тюменский реабилитационный центр?

Прежде всего, это заболевания позвоночника и в целом опорно-двигательного аппарата. Существует великое множество различных патологий, перечислять все не имеет смысла. Однако могу сказать, что самые распространенные на сегодняшний день заболевания мы успешно лечим: остеохондроз, остеопороз, протрузии, грыжи диска, заболевания стоп и многое другое – все эти проблемы решаемы благодаря врачам Тюменского реабилитационного центра.

Примечательно, что с появлением МРТ в арсенале медиков диагностика вышла на другой уровень, сегодня мы можем видеть протрузии и грыжи воочию. Однако прогресс в этой ситуации сыграл злую шутку.

Подобные дегенеративные изменения в позвоночнике закономерны и не являются заболеванием. Это естественный процесс старения нашего скелета, 95% всех грыж и протрузий в отсутствии МРТ-диагностики никак себя не проявляли. А с повсеместным ее применением клиническая картина приобрела, в значительной части случаев, исключительно психосоматическую природу. Когда человек с неустойчивой психикой узнает, что у него что-то начало разрушаться, он в одно мгновение становится «тяжелобольным пациентом».

Да, 5% этих заболеваний требуют медицинского вмешательства, но все остальные, как правило, надуманы. И это настоящая беда современного человека. Признаюсь, довольно часто мне приходится работать в качестве психотерапевта.

Если мы говорим о лечении тех протрузий и грыж, которые действительно этого требуют, то, как правило, там стоит вопрос о вытяжении, применении блокад и даже хирургическом вмешательстве.

Помимо оценки клинической картины, какую еще диагностику вы применяете, например, делаете УЗИ суставов, мышц и связок?

Да, кончено, такое УЗИ мы проводим. Более того, в нашем городе мы единственные, кто проводит самостоятельно УЗИ-диагностику.

Как известно, для того чтобы врач имел возможность осуществлять УЗИ, у него должен быть сертификат. В большинстве российских клиник и больниц система такова, что врачи при необходимости УЗИ-исследования направляют пациента непосредственно к специалисту УЗИ. В нашем центре врач травматолог-ортопед сам проводит УЗИ.

Такой подход позволяет нам не только ставить более точно диагноз, но и эффективно лечить. Например, сейчас часто используется лечение на основе введения в сустав специальных препаратов, того же гиалуроната натрия. Если в суставе присутствует избыточная жидкость, то процедура бессмысленна. Благодаря УЗИ я могу заранее определить наличие синовита коленного сустава и отложить введение препарата, пока не будет купирован синовит.

Таким образом, мы проводим комплексную диагностику заболеваний мышц, связок, суставов, мышц, ахилового сухожилия. Все это дает возможность осуществлять эффективное и своевременное лечение.

Как в вашем центре проводится диагностика остеопороза?

Некоторое время мне довелось работать в клинике, где проводят подготовку врачей по диагностике и лечению остеопороза. Технология, которую применяют в Германии, достаточно информативна. Именно европейские стандарты диагностики остеопороза мы постарались внедрить у нас в центре, что помогло повысить эффективность диагностики данного заболевания.

Сначала мы проводим тщательную оценку клинических признаков остеопороза, таких как наличие избыточного кифоза, значительное уменьшение роста, потеря в весе. Помимо этого, в рамках сотрудничества с другими клиниками прибегаем к лабораторной диагностике и денситометрии. К слову, правильно выполненная остеоденситометрия – это один из способов определить системность остеопороза.

Важно понимать, что остеопороз – это закономерное явление, которое практически неизбежно, в частности для женщин после менопаузы. На сегодняшний день есть препараты, успешно применяемые в целях остановки разрушения костной ткани (остеолиза). С точки зрения современной медицины остеопороз – это не приговор. Важно – вовремя его обнаружить.

Примечательно, что среди мужчин к остеопорозу в большей степени склонны худые и поджарые люди, а тучные реже страдают этим заболеванием.

Проводите ли вы обследование беременных женщин, какую помощь оказываете? С какими проблемами чаще обращаются женщины?

Среди беременных сегодня крайне актуально такое заболевание, как симфизит – это воспаление лонного сочленения таза. Часто беременные обращаются именно с этой проблемой, даже на ранних сроках. Специалисты склоняются к тому, что одной из причин является все тот же остеопороз, который развивается слишком рано, предположительно на фоне «игры гормонов».

Тюменский реабилитационный центр предлагает беременным женщинам весь спектр обследования на предмет заболеваний опорно-двигательного аппарата, что важно для прогноза вынашивания беременности. Это могут быть тяжелые сколиозы, последствия вывихов бедер, травм таза и т.д. Основной нашей задачей является определение рисков возникновения деформации родовых путей, своевременное определение оптимального способа родоразрешения, а соответственно предотвращение травмы роженицы и плода.

Что касается женщин в целом, то мы также решаем еще одну актуальную для них проблему – деформацию стоп. Во главе угла – поперечное плоскостопие, в результате чего развивается так называемая «вальгусная косточка». Сегодня мы можем диагностировать данную патологию в самом начале ее развития, что позволяет устранить дефект более простыми и доступными методами, нежели хирургия. В лечении искривлений стоп на ранних стадиях эффективны различные ортопедические изделия.

Делаете ли вы блокады?

У нас в центре оборудован процедурный кабинет.

Врачи выполняют всевозможные блокады и различные внутрисуставные инъекции. Также в рамках сотрудничества с другими центрами мы имеем возможность отправлять на исследование внутрисуставную жидкость.

К слову, блокады лишь в единичных случаях могут быть использованы как изолированный метод лечения, максимального эффекта от терапии можно добиться, только применяя блокаду в комплексе с другими методами. Вообще, лечение заболеваний опорно-двигательной системы – это, как правило, целый комплекс мероприятий. Именно поэтому постановка блокад возможна лишь после всесторонне изученной клинической картины.

Чаще блокады являются первым этапом в восстановительном лечении, т.к. с их помощью мы избавляем человека от болей (часто изнуряющих), после чего мы можем непосредственно воздействовать на мышцы, связки, суставы различными методами.

Какое восстановительное лечение предлагает Тюменский реабилитационный центр?

В комплексном лечении мы широко используем мануальную терапию. Это методы лечения и диагностики, представляющие собой воздействие рук специалиста на организм пациента и направленные преимущественно на лечение заболеваний опорно-двигательной системы.

При необходимости мы можем предложить и лечение пчёлами (апитерапия).

Физиотерапевтические процедуры (амплипульс, магнито-лазеротерапия, электрофорез) улучшают кровообращение и питание пораженных тканей.

Медицинский массаж играет важную роль при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. В нашем центре мы также проводим массаж детям раннего возраста, что способствует гармоничному развитию и правильному формированию двигательных функций.

Эффективно осуществлять восстановительное лечение нам во многом помогает наличие широкого ассортимента ортопедических пособий и приспособлений (корригирующие стельки, ортопедическая обувь, корсеты, бандажи, компрессионный трикотаж, ортопедические подушки и матрасы, а также многое другое).

В заключение хочется пожелать всем сохранить своё здоровье! Если это не удалось, наши специалисты всегда готовы помочь.

Интернет-Портал NEDUGAMNET.RU благодарит за сотрудничество Виктора Федоровича Костыгина, хирурга, врача ортопеда-травматолога, кандидата медицинских наук, заведующего отделением амбулаторного приема Тюменского реабилитационного центра. Желаем дальнейших успехов на профессиональном пути.