Есть такая шутка: «Единственный, кто тебя действительно поддерживает всю жизнь, – это твой скелет». Действительно, переоценить значимость опорно-двигательной системы для полноценной и качественной жизни невозможно. Но чтобы кости, мышцы и суставы могли верой и правдой служить человеку много лет, заботиться о них нужно начинать с детства. А ответственность за здоровье детей всецело лежит на плечах родителей. Детский ортопед-травматолог ООО «Тюменский реабилитационный центр», лауреат премии общественного признания «Я доверяю доктору» Дмитрий Николаевич Сенчук рассказал пресс-службе Интернет-Портала NEDUGAMNET.RU об основных заболеваниях опорно-двигательной системы у детей и о том, как с ними бороться.

Дмитрий Николаевич Сенчук родился в семье, где о медицине никто никогда не помышлял – родители работали в нефтегазовой сфере. Однако с детства его непреодолимо тянуло лечить людей, поэтому в профессию он пришел целенаправленно, учился в Тюменском медицинском институте (сейчас – Тюменский медицинский университет). На заре своей карьеры будущему детскому ортопеду довелось трудиться санитаром, и даже эта специфическая деятельность не изменила его планов. Позже Дмитрий Николаевич работал в ортопедо-травматологическом отделении ОКБ№1, где на тот момент была нехватка именно детских врачей (хотя деления как такового на тот момент не было). Начав работать исключительно с маленькими пациентами больницы, Дмитрий Николаевич пришел к пониманию, что это и есть его призвание – лечить детей.

NEDUGAMNET.RU: Дмитрий Николаевич, расскажите, как давно вы ведете прием в Тюменском реабилитационном центре и какие преимущества как врач видите в работе именно здесь?

ДМИТРИЙ НИКОЛАЕВИЧ: В Тюменском реабилитационном центре я работаю уже 13 лет и не могу не отметить тот факт, что здесь я могу позволить себе, во-первых, уделять необходимое количество времени пациентам, что немаловажно в работе с детьми. Во-вторых, у меня есть возможность сразу же после назначения лечения сориентировать родителей по выбору ортопедических изделий для лечения установленного заболевания у ребенка и последующей реабилитации, так как на базе центра работает специализированный салон. Это, на мой взгляд, два важных преимущества, которые вот уже много лет позволяют нам оказывать квалифицированную и эффективную помощь нашим пациентам.

NEDUGAMNET.RU: Какие заболевания опорно-двигательного аппарата (и какие жалобы) чаще всего встречаются сегодня в практике детского ортопеда-травматолога?

ДМИТРИЙ НИКОЛАЕВИЧ: Если говорить о детках до года, то это чаще врожденные заболевания, в частности дисплазия тазобедренного сустава. Отмечу, что не все патологии у детей как-то себя проявляют, а потому очень важно в течение первого года жизни показать малыша ортопеду-травматологу с целью раннего выявления возможного заболевания.

Ближе к школе у большого количества детей диагностируется плоскостопие. И конечно, почти все школьники страдают сегодня сколиозами и с недавнего времени ранними остеохондрозами.

Нередко к нам также обращаются с болями в суставах у детей. В таких случаях можно заподозрить диагноз артрит. Родители удивляются, откуда у ребенка подобное заболевание, не предполагая, что спровоцировать его развитие может, например, инфекционное заболевание.

NEDUGAMNET.RU: Можно ли сказать, что большинство из этих заболеваний уже приобретенные, что влияет на их развитие?

ДМИТРИЙ НИКОЛАЕВИЧ: На наличие того или иного заболевания у детей влияют, по сути, лишь два фактора. Первый, так сказать, почти неизбежный – это наследственность. А второй – это условия воспитания в семье. Ведь, согласитесь, если ребенок рождается здоровым и для родителей такие понятия, как активный образ жизни, рациональное питание, здоровый режим дня, отсутствие вредных привычек, являются нормой, он вряд ли начнет еще в раннем школьном возрасте страдать какими-то заболеваниями. И совсем по-другому обстоит дело в тех семьях, где детям с пеленок вручают в руки гаджеты.

Условия воспитания, среда, в которой растет ребенок, уже формируют такие факторы риска, как:

• дефицит нутриентов в организме, например витамина Д или кальция;

• гиподинамия;

• желудочно-кишечные патологии.

Из факторов, не связанных с образом жизни, можно выделить неврологические заболевания и родовые травмы, но это опять же можно отнести к проблемам, которые есть у малыша с рождения.

По причине полиэтиологичности большинства заболеваний опорно-двигательной системы у детей ортопеды нередко в своей практике применяют междисциплинарный подход, привлекая к работе неврологов, ревматологов, хирургов, эндокринологов и даже фтизиатров.

NEDUGAMNET.RU: Какие болезни чаще всего бывают обусловлены генетикой и являются врожденными?

ДМИТРИЙ НИКОЛАЕВИЧ: Прежде всего, это врожденная дисплазия тазобедренных суставов, о которой я уже упомянул. Без лечения данное заболевание может привести к инвалидизации за очень короткий период времени. Однако своевременное лечение, в большом числе случаев, способно решить проблему без оперативного вмешательства. В 1 мес. всем детям проводят комплексное УЗИ, смотрят, в том числе, и тазобедренные суставы, где могут выявить патологию. Несмотря на хорошие результаты, УЗИ-консультация ортопеда также необходима.

NEDUGAMNET.RU: Расскажите о болях роста у детей – они являются нормой? И что делать, если ребенку сильно больно?

ДМИТРИЙ НИКОЛАЕВИЧ: Прежде всего, следует исключить возможную серьезную патологию, которая может провоцировать подобные боли. Если боли появляются главным образом после пробуждения, то это повод для обращения к специалисту. Подобные симптомы могут указывать на развитие артрита.

Однако если ребенок жалуется на боль в ножках (чаще это колени, голени и стопы) периодически перед сном, после физической активности, то, скорее всего, такое состояние обусловлено ростом.

Необходимо успокоить ребенка, помассировать, погреть ножки, укутать шалью, помазать «отвлекающими» мазями – детским кремом или мазью «Доктор Мом». Давать обезболивающие препараты можно только в крайних случаях.

NEDUGAMNET.RU: Вы уже сказали о том, что плоскостопие сегодня является частым недугом у детей. Какие рекомендации в отношении плоскостопия у детей вы можете дать нашим читателям?

ДМИТРИЙ НИКОЛАЕВИЧ: Плоскостопие – это действительно наиболее частое заболевание у детей дошкольного и начального школьного возраста. Сразу открою один профессиональный секрет. Признаться, любая медицинская литература, особенно советских времен, будет содержать такую рекомендацию: «До пяти лет диагностировать плоскостопие бессмысленно». Однако я как детский ортопед-травматолог с немалым стажем работы с этим утверждением не согласен. В большинстве случаев данное заболевание является наследственным, и при детальном изучении анамнеза и осмотре ребенка предположить развитие плоскостопия с большой долей вероятности можно уже в возрасте 1-2 лет. Поэтому я настоятельно рекомендую проходить профилактический осмотр у детского ортопеда именно в этот возрастной промежуток.

По поводу обуви скажу, что нередко люди путают два понятия: ортопедической и анатомической обуви. Анатомическую можно приобрести в обычном магазине и носить без показаний врача. Для малыша важнее, чтобы обувь имела жесткую пяточку, имела небольшую танкетку, была подобрана по размеру и выполнена из натуральных тканей.

Ортопедическую обувь здоровым людям, в том числе детям, носить категорически нельзя. Такое изделие выписывает врач-ортопед при наличии показаний, и реализуется она только в специализированных магазинах. Носить ее ребенку (если назначили) можно в течение дня, в детском саду или в школе. Покупать абсолютно всю обувь (и уличную, и домашнюю, и сменку) ортопедическую не стоит.

NEDUGAMNET.RU: Одной из самых тревожных тем сегодня является сколиоз, который к моменту окончания школы выявляется почти у всех детей. Понятно, что нужно сидеть прямо и больше двигаться. Но все-таки какое должно быть соотношение «сидения» и «движения», и какие виды спорта станут подспорьем в вопросе профилактики сколиоза?

ДМИТРИЙ НИКОЛАЕВИЧ: Сколиоз – это заболевание, которое чаще развивается у школьников. Начиная с дошкольного возраста необходимо «воспитывать» осанку, как и любой навык. Чередовать сидячую нагрузку с двигательными перерывами.

Например, выполняя домашнюю работу, ребенок через каждые 20 минут должен делать перерыв: попрыгать, поползать, поделать наклоны и т.д.

Сидеть дома с гаджетами или за компьютером вообще вредно. Если и сидеть, то не больше часа в день и с ровной спиной за правильно оборудованным рабочим местом. После уроков нужно не сразу домой идти, а гулять на улице.

А что касается спорта, наилучшим выбором для опорно-двигательной системы ребенка будет плавание, если нет лор-противопоказаний. Также стоит обратить внимание на скалолазание: работают все группы мышц при сравнительно несильной осевой нагрузке, что очень полезно для детей.

Нежелательными видами спорта для ребенка являются: танцы (особенно эстрадные и народные), футбол и, возможно, некоторые боевые искусства.

Отдавая ребенка в ту или иную спортивную секцию, родители всегда должны оценивать его физические возможности, предрасположенность к занятиям тем или другим видом спорта.

NEDUGAMNET.RU: Говоря об опорно-двигательной системе, нельзя не коснуться темы суставов. Врачи говорят, что с возрастом они неизбежно начнут болеть, что это вопрос естественного старения организма. Вопрос такой: чему нужно с детства научить (к чему приучить) ребенка, чтобы этот процесс начался как можно позже?

ДМИТРИЙ НИКОЛАЕВИЧ: Отвечая на этот вопрос, сразу хочется привести в пример азиатов, которые, помимо того, что едят морепродукты, ежедневно делают зарядку. Если к этому приучить ребенка, то опорно-двигательная система долгое время будет здоровой. Все потому, что наши мышцы – это «насос», который качает кровь и питает все органы и ткани организма. Если мышцы гипотрофированы, то и суставы начинают страдать.

Для того чтобы человек прожил без боли как можно дольше, зарядку нужно научиться делать с детства и уделять ей хотя бы 20 минут каждый день. Я еще раз хочу акцентировать внимание на том, что здоровый образ должна вести вся семья, невозможно приучить к этому ребенка, а самим продолжать лежать на диване.