«Русский человек – пациент особенный, к врачу он часто ходит не столько, чтобы узнать диагноз, сколько, чтобы поговорить по душам, причем тема разговора может быть весьма отстраненной, таков уж наш менталитет», – не без доли иронии рассказывала пресс-службе Интернет-Портала NEDUGAMNET.RU Татьяна Викторовна Чирятьева, директор ТФОМС Тюменской области, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой анатомии ТюмГМУ.

В должности директора ТФОМС Тюменской области Татьяна Викторовна трудится вот уже 10 лет. В медицину пришла как врач -детский хирург, но по направлению работала лишь год, после чего профессиональный путь увел ее в научную деятельность – на кафедру анатомии. Систему здравоохранения знает изнутри: работала и на станции скорой помощи, и в амбулаторном звене.

Татьяна Чирятьева поделилась с нами информацией о том, как сегодня работает ТФОМС, поведала о достижениях здравоохранения региона, рассказала, какую медицинскую помощь можно получить в рамках ОМС.

«На сегодняшний день Тюменская область является лидером по организации здравоохранения и внедрению инновационных технологий. При поддержке Правительства активно развивается высокотехнологичная медицина, которая доступна сейчас и в межтерриториальных центрах в Тобольске и Ишиме.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования принимает активное участие в формировании и развитии системы обязательного медицинского страхования в регионе. Он не только исполняет обязанности финансово-кредитной организации, но и совместно с департаментом здравоохранения области ведет серьезную деятельность по улучшению качества и доступности медицинской помощи.

Конечно, медицина – это та отрасль, которая требует постоянного развития, обновления, поэтому вопросы остаются всегда. И те, кто сегодня стоят у руля здравоохранения области, делают все возможное, чтобы эти вопросы решались. Основная задача фонда, как и всего здравоохранения в целом – это повышение качества медпомощи», - поясняет директор ТФОМС Тюменской области.

NEDUGAMNET.RU: Татьяна Викторовна, за последние несколько лет в системе ОМС произошло немало изменений. Расскажите, что появилось принципиально нового и чего следует ожидать в будущем?

ТАТЬЯНА ВИКТОРОВНА: Все перечисленные достижения не были бы возможны без введения системы одноканального финансирования. Тюменская область одной из первых в Российской Федерации внедрила механизм одноканального финансирования и сегодня признана одной из самых успешных в этом направлении. С точки зрения пациента не изменилось ничего, но такой подход существенно облегчил работу самих медицинских учреждений.

Внедрение одноканальной системы позволило эффективно отработать и финансирование областных программ, в том числе по мерам социальной поддержки (лекарственное обеспечение, льготное зубопротезирование, слухопротезирование и глазное протезирование).

Второе значимое изменение – это введение полиса ОМС единого образца, который позволяет получить медицинскую помощь в другом регионе, в медицинских организациях, расположенных не по месту постоянного проживания пациента. Это означает, что сегодня система ОМС впервые реально обеспечивает всем гражданам нашей страны гарантии на получение бесплатной медицинской помощи в рамках базовой программы на всей территории нашей страны.

В Тюменской области замену полисов ОМС осуществили практически все жители: осталось 7% граждан с полисами «старого» образца.

Активно повышается качество информированности граждан, в частности идет поэтапное введение электронной карты. Пока это только первые этапы большого пути, проект лишь пилотируется. В дальнейшем через такую карту врач будет видеть, у кого до этого консультировался пациент, какие лекарства получал, были они выданы ему в аптеке или нет и т.д.

Действует сегодня и такая практика: мы информируем пациента о том, сколько стоит та или иная медицинская услуга, которая ему была предоставлена по полису ОМС. Это делается для того, чтобы пациент понимал, что медицинская помощь не может быть бесплатной, а также имел представление, какие финансовые средства направляются на то, чтобы эту помощь оказывать качественно.

NEDUGAMNET.RU: Еще один важный вопрос: какие медицинские услуги должны предоставляться по полису ОМС, а за какие услуги муниципальные медицинские учреждения имеют право брать плату?

ТАТЬЯНА ВИКТОРОВНА: Нередко отмечаю, что население не всегда имеет четкое представление о возможностях полиса ОМС. Между тем все просто: все медицинские услуги, которые пациенту были показаны и назначены лечащим врачом, после консультации у терапевта (включая и диагностику, и лечение) оказываются по полису ОМС.

Тем не менее, если человеку кажется, что плату с него берут незаконно, то ему просто необходимо задать вопрос в свою страховую компанию – она является его главным защитником. Я искренне призываю людей налаживать контакт со страховой организацией, многие вопросы там решаются быстро и эффективно.

NEDUGAMNET.RU: Не так давно в СМИ появилась информация о регламенте оказания медпомощи по времени, например приема у врача пациент должен ждать не более суток. Это действительно так?

ТАТЬЯНА ВИКТОРОВНА: Сроки ожидания бесплатной медицинской помощи определены программой государственных гарантий, и при обращении за плановой медицинской помощью к участковому терапевту, педиатру или семейному врачу сроки ожидания составляют 1 день, сроки ожидания консультации узких специалистов, инструментальных и диагностических исследований в амбулаторном звене – до 14 день, а госпитализации в стационар не более 30 дней с момента выдачи направления на госпитализацию в стационар. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с листом ожидания. В среднем пациент получает необходимую медицинскую помощь по наиболее востребованным видам: сердечно-сосудистые заболевания и эндоскопические операции на суставах в течение 3-6 мес.

NEDUGAMNET.RU: Могут ли коммерческие клиники работать по полисам ОМС?

ТАТЬЯНА ВИКТОРОВНА: Могут, и они уже не один год работают таким образом. Всего в области 34 частных учреждения предоставляют свои услуги по программе ОМС. Предпочтение, конечно, отдается тем направлениям медицины, в которых есть особая потребность. У пациента в свою очередь появляется выбор: пойти в частное или государственное медицинское учреждение, учитывая, что и там, и там услугу ему предоставят по полису ОМС.

NEDUGAMNET.RU: Расскажите, на практике какие чаще всего встречаются нарушения прав застрахованных?

ТАТЬЯНА ВИКТОРОВНА: Небольшой процент обращений есть по взиманию платы за медицинские услуги, которые предусмотрены программой ОМС. Это нередко происходит из-за непонимания того, что пациент может получить в рамках ОМС, а что не входит в обязательное медицинское страхование. Как я уже говорила, человек порой хочет попасть к узкому специалисту без направления и медицинских показаний и бывает недоволен тем, что за такую консультацию нужно платить.

Бывают жалобы и на дефицит внимания по отношению к пациенту. Русский человек – пациент особенный, он к врачу часто идет не за диагнозом, а потому что нужно с кем-то поделиться своей проблемой.

В зарубежной практике, например, вместо того, чтобы много говорить, все необходимые рекомендации врачи печатают на листовках. Врач просто выдает брошюру с необходимой пациенту информацией.

NEDUGAMNET.RU: Татьяна Викторовна, куда сегодня со своими вопросами по поводу ОМС могу обращаться граждане Тюмени и области?

ТАТЬЯНА ВИКТОРОВНА: Хотелось бы, чтобы, прежде всего, пациенты по всем вопросам при получении медицинской помощи обращались в свою страховую организацию. Она является главным защитником прав пациентов.

Хотя, стоит отметить, что самый первый шаг – это задать вопрос администрации медицинской организации. Возможно, вашу ситуацию смогут разрешить сразу непосредственно в медицинском учреждении, где вы наблюдаетесь. Сейчас почти все поликлиники и больницы имеют электронные формы обратной связи.

Если же вам на этих двух уровнях не смогли помочь, то в ТФОМС можно позвонить по единому круглосуточному телефону: 8 (3452) 99-02-30, вся исчерпывающая информация о нас есть в лечебных учреждениях на информационных плакатах, а также на нашем сайте www.tfoms.ru.

Сегодня мы делаем все возможное, чтобы граждане были максимально информированы о порядке и условиях получения медицинской помощи в рамках программы ОМС.

Интернет-Портал NEDUGAMNET.RU благодарит за сотрудничество Татьяну Викторовну Чирятьеву, директора ТФОМС Тюменской области. Желаем дальнейших успехов на профессиональном пути.