Кератиты - воспалительные заболевания роговицы, встречаются примерно в 0,5% случаев, однако вследствие остаточных ее помутнений часто заканчиваются более или менее выраженным снижением зрительных функций.
Кератит можно заподозрить по светобоязни, слезотечению, чувству инородного тела в глазу (засоренность), боли. Воспаление роговицы сопровождается потерей ее прозрачности, в результате чего зрение понижается.
Наиболее частым исходом кератитов является помутнение роговицы.
Кератиты в зависимости от свойств возбудителя могут сопровождаться изменением чувствительности роговицы. При этом возможно как понижение (даже потеря) так и повышение (обострение) чувствительности. Снижение чувствительности может быть не только в больном, но и в здоровом глазу, что свидетельствует об общем нарушении нервной трофики.
Лечение больных кератитами вне зависимости от возраста должно проводиться в глазных отделениях больниц.
Бактериальные кератиты. Язва роговицы - так называемая ползучая язва характеризуется сильными режущими болями, слезо- и гноетечением, светобоязнью. В первые сутки образуется язва в виде диска гнойным кратерообразным дном. Один край этой язвы - регрессирующий, гладкий, а другой - прогрессирующий, подрытый, желтый; В этом месте роговица всегда диффузно мутная. Прогрессирующий край быстро растет и в течение нескольких дней язва захватывает большую часть роговицы. В процесс быстро вовлекается сосудистая оболочка. Нарастают боли в глазу, цвет радужки становиться желтовато-зеленым, она отекает, зрачок суживается и принимает неправильную форму. Иногда может наступить растворение роговицы и ее прободение.
Если инфекция через прободное отверстие попадает в глаз, возникает острое воспаление внутренних структур глаза. У детей язвы роговицы редкое явление. Она встречается преимущественно у сельскохозяйственных рабочих.
Первая врачебная помощь состоит в назначении антибиотиков внутрь и внутримышечно.
Местно после предварительного промывания глаза дезинфицирующими растворами и закапывания анестетиков применяют антибиотики.
Лечение в стационаре и, особенно, при тяжёлом течении язвы дополняется введением антибиотиков под конъюнктиву.
Необходимо иметь ввиду, что флора, вызывающая язвы роговицы, развивается в определенной среде и обладает чувствительностью не ко всем антибиотикам. Их назначение без лабораторных данных, создает условия для усугубления процесса.