Что такое бурсит?

Внутри синовиальных оболочек находится синовиальная жидкость. Синовиальные сумки окружают суставы и представляют собой скользящую систему, которая располагается между активными и пассивными частями сустава, позволяя суставу двигаться.

 

 

Бурсит - это воспалительное заболевание синовиальных сумок, окружающих сустав, сопровождающееся повышенным образованием и накоплением в полости сумки воспалительной жидкости. Бурситы могут быть острыми, подострыми и хроническими. По характеру воспалительной жидкости бурситы разделяются на серозные (без гноя), гнойные, гнойно-геморрагические (гной с кровью).

 

 

Причиной возникновения острого бурсита чаще всего бывает травма (ушибы, ссадины, мелкие раны) и последующее инфицирование синовиальной сумки гноеродными микроорганизмами (чаще всего - стафилококками и стрептококками). Инфицирование может произойти и по лимфатическим путям (при рожистом воспалении, фурункулах и т.д.).

 

Хронический бурсит часто является следствием длительного постоянного механического раздражения (например, бурсит локтевого сустава часто возникает у граверов, часовщиков).

 

 

Ведущим признаком бурсита является возникновение местной округлой часто болезненной при прощупывании и в движении припухлости, в области которой обычно повышена температура. Бурсит может нарушать функцию конечности.

 

Остальные признаки бурсита зависят от особенностей строения и функции сустава, вокруг которого расположена синовиальная сумка. Так, в области плечевого сустава бурсит сопровождается болью при отведении плеча, в области локтевого сустава - резкой болезненностью, покраснением кожи в области локтевого сустава.

 

Бурсит в области тазобедренного сустава отличается тяжестью течения - воспаление нередко распространяется на тазобедренный сустав (артрит). Признаком такого бурсита является резкая болезненность при отведении бедра.

 

В области стопы воспалительный процесс синовиальных сумок может привести к образованию шпоры пяточной кости.

 

 

Бурсит может осложниться артритом (воспалением сустава), остеомиелитом (воспалением кости), свищами (сообщениями между синовиальной сумкой и поверхностью кожи), сепсисом (заражением крови).

 

 

Диагноз бурсита в большинстве случаев не представляет трудностей и устанавливается на основании осмотра врача. Но в ряде случаев, особенно при хронических процессах, требуется дополнительное инструментальное обследование. Используются рентгенологические методы исследования, позволяющие выявить наличие воспалительного процесса в синовиальной оболочке.

 

Для уточнения характера воспалительной жидкости проводят пункцию (прокол) синовиальной сумки с последующим микробиологическим исследованием содержимого.

 

 

Лечение бурсита должно быть комплексным, включающим местные и общие, консервативные (без операции) и оперативные методы.

 

Лечение острых бурситов обычно проводится в амбулаторных условиях. В первые 5-7 дней рекомендуется покой для конечности, поэтому ее фиксируют при помощи специальной лангеты. Назначаются также противовоспалительные препараты. После устранения признаков острого воспаления назначают спиртовые компрессы на ночь, курсы УВЧ и ультрафиолетового облучения. При острых гнойных бурситах показаны пункции сустава и операция - вскрытие синовиальной сумки и удаление гноя с последующим лечением раны.

 

При хроническом бурсите чаще прибегают к проколу с удалением экссудата и последующим промыванием полости сумки растворами антибиотиков. Хронические бурситы, возникшие на фоне травмы, лечат оперативно: вскрывают синовиальную сумку (или удаляют одну из ее стенок), обрабатывают ее антисептиками и затем ушивают.

 

Для ускорения рассасывания воспалительной жидкости широко применяют физиотерапевтические процедуры - сухое тепло, УВЧ и т.д., при ликвидации обострения назначают курсы массажа и лечебной гимнастики.

 

 

Профилактика заключается в устранении постоянного травмирования синовиальных сумок и в тщательной обработке мелких ран в области суставов.