Основные принципы медико-социальной реабилитации наркоманов

Основу методологического подхода к реабилитации наркоманов составляют основные базисные блоки:

1. Блок медицинской реабилитации, включая лечение сопутствующих заболеваний и специфическую противорецидивную терапию.
2. Психокоррекционный и психотерапевтический.
3. Психолого-педагогический.
4. Блок культурной адаптации.
5. Блок спорта и лечебной физкультуры.
6. Блок социальной адаптации и реинтеграции, включая трудовую реабилитацию.

Основные концептуальные положения работы реабилитационного этапа:

1. Этапность.
2. Строжайшее разобщение пациентов, находящихся на разных этапах реабилитации.
3. Система реэвакуации пациентов с рецидивами на первичные этапы.
4. Последовательное уменьшение, от этапа к этапу, медицинского воздействия, с одновременным увеличением объема немедицинских мероприятий.
5. Индивидуальность подхода к пациенту.
6. Использование системы побуждающего обучения.
7. Длительное наблюдение за пациентами.
8. Высокий комфорт и сервис для пациентов.
9. Контроль за дисциплиной соблюдения этапов.

Крайне важным является комплексное сочетание медицинской и социальной части реабилитационных программ. Их органичное взаимодействие создает баланс воздействия на пациента с побуждающими мотивами. В реальной практике врача мало интересует, чем занять пациента, когда купирован синдром абстиненции и наступает момент выписки из наркологического учреждения.

Психологов и специалистов социальной сферы общественных организаций (которые чаще всего у нас занимаются проблемами реабилитации) мало интересуют чисто медицинские вопросы противорецидивного лечения и лечения сопутствующей патологии. Разобщенность действий медицинского и социального звеньев реабилитационного процесса порождает эффект футбольного мяча, когда пациент курсирует между терапевтом, наркологом, психологом, общественной организацией. Сведение в единую систему наиболее возможно в рамках крупных реабилитационных центров или комплексов.

Стереотипный состав таких комплексов, обычно представляется в виде двух - трех подразделений. Идеально наличие реабилитационного центра "городского" типа, загородного реабилитационного центра (наркологического санатория) и центра социальной адаптации, находящегося в черте города. Последовательное проведение пациентов через все этапы создает более чем хорошие предпосылки для выздоровления и реинтеграции в общество. В данной концепции не хватает одного звена: метадоновой программы для пациентов с низким реабилитационным потенциалом. Эта программа может существовать в качестве параллельного, альтернативного этапа.

Социальная значимость метадоновой программы колоссальна. Она позволит:

1. Продлить жизнь наркоманам с низким реабилитационным потенциалом.
2. Позволит некоторой части из них реинтегрироваться в общество даже на фоне приема метадона.
3. Позволит 10-20 % пациентов самостоятельно прекращать прием метадона тем самым - прекращая прием наркотиков вообще.
4. Контролировать инфекционные осложнения наркомании.
5. Значительно сократить распространение "наркотической эпидемии", вследствие уменьшения "эффекта группы" среди метадоновых наркоманов.
6. Вывести часть пациентов из зоны "наркотической субкультуры".
Однако, к сожалению метадон просто запрещен. А программы наталкиваются на непробиваемую стену бюрократических препонов.

Первая Самарская Частная Клиника
Самошкин Алексей Анатольевич
Заместитель Генерального Директора по лечебной работе.
http://medicinform.net

Все статьи Адреса и телефоны клиник