Адреса и телефоны клиник

Грыжа диска: лечить нельзя оперировать

Грыжа межпозвонкового диска - это, как правило, результат многолетних мышечных тисков, в которые попал диск. Реже грыжевое выпячивание появляется при спонтанной чрезмерной нагрузке, превышающей запас прочности (например, при подъёме сверхтяжёлого груза).
 
В итоге часть диска выдавливается за границы его анатомической нормы, в спинномозговой канал.
То есть сдавление диска - это причина, грыжевое выпячивание - результат.
 

Возникает вопрос: что делать? Перечислю четыре варианта.

1. Традиционно снимать обострения лекарствами, блокадами, не убирая зажимы.
2. Удалить грыжевое выпячивание, проигнорировав мышечные тиски (операция на позвоночнике).
3. Удалить грыжу, после чего заняться ликвидацией тисков (адекватная реабилитация).
4. Высвободить диск из круглосуточного плена (альтернатива операции).


Работаем с этой патологией более 30 лет. Ежегодно проходят лечение несколько тысяч больных с этой патологией. Удаётся мониторить не только непосредственные, но и отдалённые результаты. Есть возможность оценить, как чувствует себя человек спустя год, 5, 10 лет и т. д.
Лучших результатов добиваются пациенты, которые занимаются восстановлением околопозвоночных мышц (варианты 3 и 4).
Объясняется это тем, что зажатые и освобождённые ткани живут по принципиально разным законам. Перспектива у них сильно отличается.
Правда, восстановление оперированного позвоночника является более сложной задачей: трудно просчитать, как он поведёт себя при тех или иных нагрузках. Кроме того, бывают послеоперационные осложнения (как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде).
Но иногда, несмотря на все прогнозируемые риски, мы всё-таки рекомендуем оперативное вмешательство.
Из 100 пациентов с грыжей диска 2-3 человека действительно нуждаются в операции.
 
КОГДА НУЖНА ОПЕРАЦИЯ?
Грыжи межпозвонкового диска соответствуют третьему периоду остеохондроза. К этой проблеме мы идём, как правило, в течение долгих лет. К этому времени в зажатом сегменте, кроме самого диска, успевают пострадать и другие ткани: мышцы, связки, межпозвонковые суставы... Удаление грыжи может на время купировать боль, но врачи всячески оттягивают момент назначения операции, стараясь запустить в работу все пострадавшие ткани. Доктора объективно оценивают все потенциальные риски.
Показания к операции определяются не размерами грыжевого выпячивания. Порой небольшая протрузия 2-3 мм сопровождается интенсивной болевой симптоматикой. В то же время есть пациенты с грыжами более 10 мм, живущие без боли!
Необходимость оперативного лечения зависит от того, есть ли сдавление спинного мозга/корешков конского хвоста/ нервных стволов и насколько оно выражено.
Существуют АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ к операции, когда промедление может привести к серьёзным, порой необратимым последствиям. Прежде всего это грубые неврологические расстройства, связанные с грыжей:
- онемение промежности;
- недержание мочи/ кала либо отсутствие ощущения наполненности прямой кишки со стойким запором.


Также к абсолютным показаниям многие школы относят парез стопы (когда на смену боли приходит отсутствие чувствительности и стопа повисает).
А есть ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ, когда на операцию нужно идти только по собственной воле, тщательно взвешивая своё решение, отдавая себе отчёт о возможных последствиях и осложнениях. К относительным показаниям можно отнести:
- отсутствие положительных тенденций при проведении адекватного (!) консервативного лечения, направленного на ликвидацию мышечных тисков, проводимого более 3 месяцев;
- прогрессирующее похудание конечности с нарастанием слабости стопы;
- откровенную физическую и эмоциональную измотанность пациента, когда у него нет ни желания, ни сил бороться с недугом.


Даже если имеются показания к оперативному лечению грыжи межпозвонкового диска, врачи и пациенты должны помнить: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫМ ЭТАПОМ В ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ, а представляет одно из звеньев большого комплекса реабилитационных мероприятий! Минимизировать риски, связанные с операцией на позвоночнике, позволяет наличие предоперационной подготовки (массаж, ЛФК для улучшения капиллярного кровотока) и послеоперационной комплексной реабилитации (массаж, ЛФК, физиолечение в соответствии с этапами восстановительного процесса).
 
ЧТО ТАКОЕ «ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА»
Мне посчастливилось проработать в отделении реабилитации Центра академика Г. А. Илизарова практически с момента открытия, целых 20 лет. Долгое время для особо тяжёлых больных существовала практика комплексной предоперационной подготовки. Как это происходило? Например, человеку предстояла операция на позвоночнике, но из-за суровых болей он не мог ходить по поликлиникам, сдавать анализы. Его клали к нам для дообследования, мы начинали его массировать, занимались ЛФК, чтобы подготовить к операции, и боли уходили! Таким образом, предоперационная подготовка автоматически превращалась в альтернативу оперативному вмешательству. Человек выписывался к труду.


ЧТО ХОЧЕТСЯ СКАЗАТЬ В ЗАКЛЮЧЕНИЕ?
Наш позвоночник не выдерживает многолетней эксплуатации, требует проведения «плановых ТО». Откладывать решение на потом не получается. Ткани, убитые лекарствами сегодня, уже не удастся восстановить завтра. Каждый день - это очередной шаг в плюс или в минус. Человек сам делает выбор. Специалисты могут только вооружить информацией и быть ответственными помощниками.


Будьте здоровы!
Ирина Геннадьевна Очеретина, главный врач ЦВТиО «Ариадна», кандидат медицинских наук, врач высшей категории

 
ЦВТиО Ариадна
г. Тюмень,
ул. Герцена, 82, корпус 1,
ул. Николая Зелинского, 24
+7 (3452) 99-11-88, 45-15-46
www.ariadna45.ru

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

2018-09-24 12:35:46

Тюмень, ул. Заводская, д. 1
Сайт: http://www.neuro-praktika.ru

Лицензия: ЛО-72-01-002122 от 04.03.2016 г.

  • Консультации невролога, нейрохирурга, невролога-эпилептолога, невролога-паркинсонолога, цефалголога, сомнолога;
  • Электронейромиография;
  • Игольчатая электромиография;
  • Видеонистагмография;
  • Video Head Impulse Test;
  • Интервенционная терапия;
  • Респираторный кардиомониторинг;
  • Бонулинотерапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Нейропсихологическое тестирование;
  • Аппликация трансдермальных систем "Qutenza";
  • Кинезиотейпирование.
Тюмень, ул. Мельникайте, 138а/1
Сайт: https://tumen.dr-ost.ru/?utm_source=NEDUGAMNET&utm_medium=sait

Лицензия: ЛО-72-01-002243 от 15.07.2016 г.

  • Безоперационное лечение самых тяжелых патологий позвоночника, в т.ч. протрузий и грыж.
  • Мгновенное снятие острого приступа боли в суставах высокоинтенсивным лазером.
  • Лечение артрозов без протезирования.
  • Лечение пяточной шпоры без лекарств и операций с помощью ударно-волновой терапии.
  • Восстановление после спортивных травм.
  • Реабилитация после операций на позвоночнике и суставах.
  • Аппаратное лечение мышечных контрактур.
  • Внутритканевая стимуляция для лечения защемления нерва.
  • Реабилитация после инсульта и черепно-мозговых травм.
  • Коррекция нарушений памяти, внимания, мышления.
Тюмень, ул. Мельникайте, 142а/1
Сайт: http://www.osteo72.ru

Лицензия: № 72-01-002745 от 29.03.2018 г.

  • Боли в шее, спине, суставах. Следствия травм.
  • Головная боль, вегетососудистая дистония (ВСД), хроническая усталость и стресс.
  • Дети и подростки: гиперактивность, синдром дефицита внимания, функциональные нарушения осанки, кривошея. Задержки речевого развитя.
  • Коррекция дисфункций органов малого таза у женщин и мужчин.
  • Остеопатическое лечение в составе комплексной терапии мужского и женского бесплодия.
  • Коррекция последствий родов у женщин и детей.
  • Коррекция функциональных нарушений в работе внутренних органов.
  • Прием невролога.
Тюмень, ул. Олимпийская, 19а
Сайт: http://www.virtus72.ru

Лицензия:  № ЛО-72-01-001610 от 27.10.2014г. 

  • Невролог;
  • Помощь при: головной боли, головокружении, шуме в ушах;
  • Реабилитация после мозгового инсульта;
  • Реабилитация после травм и операций на позвоночнике, периферических нервных стволов;
  • Лечение боли в спине, конечностях, суставах;
  • Помощь при нарушении речи, письма, памяти.
Тюмень, ул. Максима Горького, 3, корп. 2/7
Сайт: https://akcentmed.ru

Лицензия: ЛО-72-01-002752 от 06.04.2018 г.

  • Прием невролога;
  • Иглорефлексотерапия, мануальная терапия;
  • Блокады при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и конечностей;
  • Лечение заболеваний позвоночника, боли в спине;
  • Помощь при головной боли, шуме в ушах, усталости и стрессе;
  • Лечение сосудистых заболеваний головного мозга, последствий инсультов, травм;
  • Помощь при невралгии, туннельном синдроме.
Подпишись на новости:
ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ НА ДАННОМ САЙТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ И ПРЕДНАЗНАЧЕНА
ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ. НЕ ДОЛЖНА ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА