Школа сахарного диабета

 Сахарный диабет (СД) – был известен еще в Древнем Египте в 170 году до нашей эры. Врачи пытались найти способы лечения, но им не была известна причина болезни, поэтому пациенты были обречены на гибель. Только в конце прошлого века  был проведен эксперимент Бантингом и Бестом, в ходе которого у животного развился диабет. В 1921 году выделен инсулин из поджелудочной железы собаки,  способный снижать сахар крови. А в 1922 году первый пациент с СД начал получать инъекции инсулина, и это спасло ему жизнь.

СД – это хронически повышенный сахар в крови. Именно такое определение дают этому заболеванию во всем мире.

Существуют два различных типа СД: СД 1 типа (инсулинзависимый ), СД 2 типа (инсулиннезависимый).

По данным статистики наиболее распространен СД 2 типа (до 90%). Этот тип СД появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Чаще всего его развитие связано с повышенной массой тела. Характерно постепенное, незаметное начало.  Чаще  это небольшая сухость во рту или жажда, может быть периодически учащенное мочеиспускание, зуд, склонность к различным инфекционным процессам, плохое заживление ран, на которые многие больные в связи с наличием нередких в пожилом возрасте других заболеваний внимания не обращают, грибковые поражения ногтей, рецидивирующие  конъюнктивиты, ячмени, стоматологические проблемы – гингивиты, стоматиты, пародонтоз (расшатывание зубов). Снижения веса, тошноты, рвоты, запаха ацетона (признаков кетоацидоза) как правило нет, т.к.дефицит инсулина относительный, менее выраженный.

Факторы риска развития СД 2 типа: избыточный вес, ожирение, наличие СД у родственников 1 линии родства,  у женщин в анамнезе крупный плод или мертворожденные дети, артериальная гипертония.

При СД 1 типа отсутствует секреция инсулина, чаще всего он появляется в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых   людей. При этом типе диабета пациент должен постоянно вводить себе инсулин. Основные проявления СД 1 типа: слабость, повышенная утомляемость, постоянная жажда и сухость во рту (пациент выпивает свыше 2-3 литров жидкости, но пить хочется все больше и больше), учащенное мочеиспускание, прогрессирующее снижение веса на фоне нормального или даже повышенного аппетита, и, конечно, повышенный уровень сахара крови. В случае если пациент не обращается за медицинской помощью, а дефицит инсулина прогрессирует, наблюдаются более выраженное нарушение обмена веществ, для которого характерны такие признаки, как запах ацетона изо рта, тошнота или рвота, заторможенность, сонливость, наличие кетоновых тел (ацетона) в моче. Эти признаки кетоацидоза,  который зачастую является первым признаком заболевания.

Диагностика СД базируется на исследовании уровня сахара в крови. Нормальный уровень глюкозы в крови, взятой из пальца: - в цельной крови от 3,5 до 5,5 ммоль\л;   через 2 часа после еды – менее 7,8 ммоль\л.

Если уровень сахара крови у больного диабетом постоянно повышен, со временем развивается поражение таких органов как глаза, почки и ноги.

Различают поражение мелких сосудов при СД  - диабетические микроангиопатии (ретинопатия, нефропатия), диабетические макроангиопатии (ИБС, сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания,  периферическая  ангиопатия.

Лечение СД невозможно без соблюдения принципов рационального питания - физиологически полноценного питания, учитывающего характер труда, физическую активность, возраст. Принципы рационального питания включают:  правильный режим  питания (как минимум 4 кратное), основной прием пищи употребляется до ужина, суточный калораж должен покрывать энерго затраты (если нет избыточного веса), питание должно быть сбалансированным (соотношение белков, жиров и углеводов).

Питание пациентов с СД 1 типа включает в себя  постоянный контроль за поступлением углеводов (ХЕ – хлебных единиц).

Для СД 2 типа  важны и ХЕ, и калорийность пищи. Поэтому единицей измерения будут 100 килокалорий. (КК).            Соблюдение рекомендаций по диетическому питанию поможет избежать пациенту неотложных состояний, возникающих при инсулинотерапии и назначении пероральных  сахароснижающих  препаратов.

Гипогликемия – снижение уровня сахара крови  - ниже 2,2 ммоль\л, может проявляться сильным голодом, дрожью в руках или ощущением  внутренней дрожи, резкой слабостью, потемнением в глазах, беспокойством, переменой настроения, страхом, путаницей мыслей, сердцебиением. Необходимо немедленно прекратить физическую нагрузку, принять легкоусваиваемые углеводы: сахар, сладкий сок, другие сладкие  напитки. Если пациент потерял сознание, то необходимо оказание неотложной медицинской помощи – в\в введение глюкозы или п\к введение гюкагона, госпитализация больного.

Кетоацидоз – острое осложнение, характеризующееся кетонурией и нарушением pH крови. Появление кетоацидоза чаще характерно для СД 1 типа. Признаки кетоацидоза – снижение аппетита или его отсутствие, тошнота, рвота, боли в животе, слабость, появление ацетона в моче, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При появлении вышеперечисленных жалоб необходима срочная госпитализация в специализированный стационар.

В настоящее время  в ЛПУ г. Тюмени, в ГЛПУ ТО «Эндокринологический диспансер» работают школы для больных СД, где при помощи интерактивного обучения пациент учится вместе с врачом управлять своим заболеванием, поддерживая уровень сахара крови на нормальном уровне.

Если Вам поставили сахарный диабет, то Вам необходимо постоянное наблюдение врача, выполнение всех рекомендаций по питанию.

Всю необходимую информацию Вы можете получить у своего лечащего врача, а так же в Школе здоровья. Школы здоровья проводятся в поликлиниках, эндокринологическом диспансере, многопрофильной клинике ТГМА.

Все статьи Адреса и телефоны клиник