Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит - хроническое аутоиммунное системное воспалительное заболевание соединительной ткани с поражением суставов по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего полиартрита. Ревматоидный артрит может вызывать боль, отечность и неподвижность сосудов. Ревматоидный артрит может также вызывать диффузное воспаление легких, перикарда, плевры, склеры, а также повреждение узлов и подкожных тканей - связок и мышц. Симптомы ревматоидного артрита проявляются периодически.

Ревматоидный артрит - хроническое заболевание, он имеет постепенно прогрессирующее течение, иногда прерывающееся ремиссиями (периодами временного улучшения). Воспаление сустава характеризуется его опуханием, болезненностью и иногда появлением красноты. Как уже было сказано, при ревматоидном артрите могут воспалятся и околосуставные ткани - связки и мышцы. Ревматоидным артритом страдает около 1% взрослого населения, но этот процент постоянно растет.

Причины ревматоидного артрита

Точные причины ревматоидного артрита науке неизвестны, но проведенные исследования позволяют выделить основные категории факторов, способствующие его возникновению: инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые инфекции), вызывающие аутоиммунную реакцию организма, наследственные и гормональные. Внешние факторы, например, курение, также повышают риск заболевания ревматоидным артритом.

Также существует мнение, что ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Чтобы понять характер аутоиммунного заболевания, нужно знать, как работает иммунная система. Иммунная система человека содержит клетки и белки, которые противодействуют инфекциям. Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система неспособна «распознать», какой орган или часть тела поражена вирусом или бактериями.

Хотя ревматоидный артрит поражает и другие ткани, его главной «целью» является суставный хрящ, который выделяет суставную жидкость, необходимую для смазки и питания суставов. При повреждении или разрушении суставного хряща происходит воспаление сустава, так как суставная жидкость не выделяется. В некоторых случаях возможно поражение тканей, окружающих сустав, что может привести к деформации сустава.

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит обычно характеризуется болью в одном или нескольких суставах. Суставный синдром - основное клиническое проявление ревматоидного артрита. Типичным для ревматоидного артрита является двустороннее симметричное поражение суставов. Начало заболевания нередко связано с неблагоприятными метеоусловиями (весна, осень), периодами физиологической перестройки организма (пубертатный, послеродовый, климактерический периоды). Развитие ревматоидного артрита может быть спровоцировано перенесенной инфекцией, охлаждением, травмой, стрессовой ситуацией.

Начало заболевания чаще всего подострое, реже - острое (с резкими болями в суставах, мышцах, лихорадкой, утренней скованностью) или малозаметное с постепенным прогрессированием поражения суставов без существенного нарушения функции. Наиболее характерно для ревматоидного артрита поражение суставов кистей, стоп, запястья, коленных, локтевых. Редко поражаются плечевые, тазобедренные и суставы позвоночника.

Как правило, при ревматоидном артрите первыми вовлекаются вторые-третьи пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые суставы, суставы запястья. Пораженные суставы припухают, движения в них болезненны, ограничены. Больной не может сжать кисть в кулак. По мере прогрессирования заболевания развивается атрофия межкостных мышц, что проявляется западением межкостных промежутков. В дальнейшем формируются различные подвывихи, в частности в пястно-фаланговых суставах, что наряду со слабостью мышц приводит к локтевой девиации кисти (отклонение пальцев в сторону локтевой кости). Вследствие этих изменений функция кисти резко нарушается.

Вот основные симптомы ревматоидного артрита:

• Боль и припухлость в суставах
• Утренняя скованность в суставах кистей
• Воспаление сустава, покраснение и повышение температуры участка пораженных тканей/сустава
• Появление узелковых образований рядом или вокруг пораженного сустава, особенно рядом с локтевыми суставами.

Помимо симптомов, связанных с поражением суставов, также проявляются следующие признаки ревматоидного артрита общего характера:

• Недомогание
• Потеря аппетита
• Боли в мышцах
• Слабость, утомляемость
• Повышение температуры тела
• Похудание
• Апатия

В некоторых случаях в результате ревматоидного артрита могут развиваться следующие заболевания:

• Воспаление/сухость слезных и слюнных желез может привести к развитию синдрома Шегрена (ксеродерматоза)
• Плеврит, воспаление выстилки легких, приводит к боли в груди, одышке или кашлю.
• Воспаление узелков в легких
• Воспаление околосердечной сумки, перикарда, является причиной боли в груди, усиливающейся, когда больной ложится или наклоняется.
• Анемия, уменьшение количества красных кровяных телец в крови.
• Синдром Фелти, возникающий в результате недостатка белых кровяных телец в крови
• Васкулит - очень редкое заболевание кровеносных сосудов, при котором нарушается нормальный приток крови к тканям, что приводит к их некрозу.

Диагностика ревматоидного артрита

Не существует единого метода диагностики ревматоидного артрита. Основой диагностики ревматоидного артрита являются клинические проявления заболевания, лабораторные данные (полный анализ крови (с определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ), количества С-реактивного белка, ревматоидного фактора и антинуклеарного фактора), а также рентгенологическое исследование суставов. При наличии любых четырех из семи указанных ниже критериев диагностируют ревматоидный артрит. Критерии с 1-го по 4-й должны присутствовать у больного не менее 6 недель.

• Утренняя скованность
• Артрит трех или большего числа суставов
• Артрит суставов кисти
• Симметричный артрит
• Ревматоидные узелки
• Ревматоидный фактор в сыворотке крови
• Рентгенологические изменения
• Лечение ревматоидного артрита

Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Лечение артрита должно быть направлено на уменьшение проявлений заболевания, на восстановление обмена веществ в суставном хряще (т.е. предотвращение дальнейшего разрушения хряща) и максимальное сохранение функции пораженных суставов. Лечение артрита предполагает устранение основной причины возникновения артрита или лечение заболевания, вызвавшего артрит. Исходя из этого, в зависимости от характера артрита, лечение артрита должно быть комплексным, длительным и систематичным. Оно должно включать как методы воздействия на восстановительные процессы в хрящевой ткани, так и на организм в целом, используя нефармакологические, фармакологические и хирургические методы лечения артрита.

К нефармакологическим методам лечения артрита относится:

• Уменьшение нагрузки на суставы: снижение массы тела при помощи диеты; подбор ортопедической обуви с мягкой подошвой и фиксированной пяткой, использование супинаторов, наколенников, трости при ходьбе.
• Лечебная гимнастика, которая должна проводиться в положении сидя, лежа или в воде (т.е. без статических нагрузок) и не должна вызывать усиление болей в суставах. Полностью исключаются упражнения на согнутых коленях и приседание. Рекомендуются занятия плаванием.
• Физиотерапевтическое лечение: тепловые процедуры, ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, водолечение, массаж, электроимпульсная стимуляция мышц. Любые физиотерапевтические процедуры проводятся при отсутствии противопоказаний.
• Избавление от вредных привычек: отказ от курения, чрезмерного употребления кофейных напитков.

Фармакологические методы лечения артрита:

Местная терапия: применение нестероидных противовоспалительных кремов, мазей или гелей; внутрисуставное или периартикулярное введение глюкокортикостераидов.

При умеренных болях в суставах используют простые болеутоляющие средства (парацетамол), при недостаточном их эффекте назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

В настоящее время большое внимание в лечении артрита уделяется препаратам, которые способны устранить не только болевые ощущения, но предотвратить, замедлить или подвергнуть обратному развитию патологические процессы, происходящие в суставах при заболевании артритом. Такие препараты называются хондропротекторами, т.е. препаратами, защищающими хрящ. Они способны стимулировать синтез основного вещества хряща и одновременно тормозить выработку фермента, разрушающего хрящ. При их назначении часто значительно уменьшается боль, увеличивается объем движений, восстанавливается функция суставов. Хондропротекторы хорошо переносятся и очень редко вызывают побочные эффекты.

Хирургическое лечение (эндопротезирование суставов), которое применяется только при наиболее далеко зашедших формах артрита, для коррекции выраженных деформаций суставов.

Все статьи Адреса и телефоны клиник