Симптомы ВИЧ – инфекции

ВИЧ – инфекция длительно тякущая  инфекционная болезнь, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммуннодефицита человека (ВИЧ). При ВИЧ – инфекции прогрессирует поражение иммунной системы, приводящее к состоянию, известному под названием «синдром приобретенного иммунного дефицита» (СПИД), при котором у больного развивается «оппортунистические заболевания»: тяжелые формы инфекции, вызванные условно- патогенными возбудителями, и некоторые онкологические заболевания. 

Проявления (симптомы) ВИЧ – инфекции зависят от того, в какой стадии заболевание находится инфицированный ВИЧ человек.  В течение ВИЧ – инфекции выделяют 4 стадии: 

1 стадия – стадия инкубации – период от момента заражения до появления реакции организма, ввиде клинических проявлений острой инфекции и/или выработки антител. Продолжительность ее составляет от 3 недель до 3 месяцев. В это период идет активное размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет и антитела к ВИЧ – еще не выявляется.  

2 стадия – стадия первичных проявлений. В это период появлеется первичный ответ организма на внедрение возбудителя в виде клинических симптомов и/или выработке антител. Стадия первичных проявлений может протекать в нескольких формах: 

2А – бессимптомная, когда какие либо клинические проявления ВИЧ – инфекции или оппортунистических заболеваний, развивающихся на фоне иммуннодефицита отсутствуют. Ответ организма на внедрения ВИЧ проявляется при этом лишь выработкой антител.  

2Б – острая ВИЧ – инфекция, без вторичных заболеваний. Может проявляться разнообразными клиническими симптомами: лихорадка (80 % случаев), сыпь (51 %), язвы в полости рта (37%), боли в суставах (54%), воспаление гортани (44%), потеря аппетита (54 %), потеря веса (32 %), недомогание (68 %), боли в мышцах (49 %), может отмечаться увеличение печени, селезенки, жидкий стул, сирозный менингид. У большинства пациентов развивается 1-2 выше перечисленных симптома в различных сочетаниях. Острую клиническую инфекцию регистрируют у 50 – 90 % инфицированных лиц в первые три месяца после заражения. Начало периода острой  инфекции, как правило, опережает сероконверсию, поэтому при появлении первых клинических симптомов в сыворотке крови больного можно необнаружить антител к ВИЧ. 

2В – острая ВИЧ – инфекция с вторичными заболеваниями. В 10 – 15% случаев у больных  острая ВИЧ – инфекция на фоне снижения уровня CD4 лимфоцитов и развившегося в следствии этого иммуннодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (ангина, бактериальная пневмония, грипковые поражения, герпетическая инфекция и др.). Эти проявления, как правило слабовыраженны, кратковременны, хорошо поддаются терапии, но могут быть тяжелыми (грипковый эзофадит, пневмоцистная пневмония) и в редких случаях даже иметь смертельный исход. Продолжиительность симптомов острой ВИЧ – инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев, однако обычно составляет 2 – 3 недели, исключение составляет увеличение лимфотических узлов, которое может сохраняться на протяжение всего заболевания. У подовляющего числа пациентов стадии первичных проявлений переходит в субклиническую стадию. 

3 – субклиническая стадия. Характеризуется медленным прогрессированием иммуннодефицита, единственным симптомом заболевания может служить увеличение лимфотических узлов (персистирующая генерализованная лимфаденопатия) под этим термином понимают увеличесние не менее 2-х лимфотических узлов, не менее чем в двух несвязанных между собой группах (у взрослых за исключением паховых) до размера больше 1 см (у детей 0,5 см), сохраняющееся в течение не менее 3-х месяцев.  Продолжительность субклинической стадии может длиться от 2 – 3 лет до 20 и более лет, в среднем 6 - 7 лет, далее наступает стадия вторичных заболеваний.  

В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют: 

4А стадия (развивается через 6 – 7 лет от момента заражения), для нее характерны бактериальные, грипковые и вирусные поражения слизистых оболочек и кожных покровов, воспалительное заболевание верхних дыхательных путей. 

4Б стадия (через 7 – 10 лет от момента заражения) кожные поражения носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Развиваются поражения внутренних органов. Кроме того могут отмечаться локализованная саркома Капоши, умеренновыраженные конституциональные симптомы (потеря массы тела, лихорадка), поражение перефирической нервной системы, туберкулез. 

4В стадия (через 10 – 12 лет от момента заражения) характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных (оппортунистических) заболеваний, их генерализованным характером, поражением центральной нервной системы. 

5 стадия. Терминальная. На этой стадии не смотря на адекватно проводимое лечение, имеющиеся у больных вторичные заболевания приобретают необратимый характер, и пациент погибает в течение нескольких месяцев. 

Синдром приобретенного иммуннодефицита характеризуется развитием хотя бы одного из перечисленных ниже СПИД – индикаторных заболеваний: 

1. Кандидоз (грипковое поражение) трахее, бронхов, легких, пищевода. Проявляется нарушением вкуса, ощущения жжения на языке, нарушением глотания, болью за грудиной, тошнотой, появлением белых, легко снимающихся налетов на слизистой щек, миндалинах, мягком небе, языке. 
2. ЦМВ – инфекции, проявляющиеся острым нарушением зрения, появлением затуманивания зрения или «плавающих мушек», повышением температуры тела и потерей веса. 
3. ВПГ – инфекции (хронические язвы, незаживающие более одного месяца, или бронхит, пневмония, эзофагит) проявляетются обширными пузыьковыми заболеваниями, сопровождающимися зудом и жжением. Продолжительность высыпания более 4 недель.  
4. Токсоплазмоз головного мозга проявляется нарушением речи, чувствительности, нарушением сознания, судорогами, головной болью, повышением температуры. 
5. Пневмоцистная пневмония проявляется сухим кашлем, одышкой прифизической нагрузки, с развитием заболевания в покое, субфибрильной температурой. 
6. Энцефалопатия, обусловленная действием ВИЧ. 
7. Мультифокальная прогрессирующая лейкоэнцефалопатия характеризуется общемозговыми симптомами, прогрессирующим снижением интелекта, очаговыми неврологическими симптомами. 
8. Туберкулез легких и не легочной характеризуется длительным повышением температуры, прогрессирующим снижением массы тела, потливостью по ночам, кашлем. 
9. Атипичный микобактериоз проявляется воспалением лимфотических узлов, кожи, подкожной клейчатки.  
10. Пневмония возвратная (2 и более эпизодов в течение года). 
11. Сальмонилезная возвратная септицемия. 
12. Кокцидиодомикоз. 
13. Криптококкоз нелегочный.  
14. Синдром истощения – потери массы тела более 10 % от исходного, или диарея продолжительностью более 1 месяца или лихорадка более 1 месяца.
15. Злокачественные новообразования. 
16. Рак шейки матки инвазивный. 
17. Саркома Капоши. 
18. Лимфома Беркитта. 
19. Иммунобластная саркома.  
20. Лимфома мозга первичная.  

Таким образом симптомы ВИЧ – инфекции в острой стадии могут появиться через 2 – 12 недель после факта рискованного поведения  (кожная сыпь, повышение температуры, увеличение лимфотических узлов, головная боль, боли в мышцах, суставах и т.д.).  Эти симптомы могут сохраняться несколько недель. Увеличение лимфотических узлов может быть единственным  признаком  ВИЧ – инфекции в субклинической стадии в течение 6 – 7 лет после инфицирования. После этого проявлением заболеванием является рецидивирующее бактериальные,  вирусные, грибковые  инфекции, прогрессирующее снижение веса тела, понос, поражение нервной системы. 

Необходимо отметить, что прогрессирования ВИЧ – инфекции и развития вторичных заболеваний можно избежать при своевременном начале высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), направленной на подавление размножения вируса в крови и предотвращение развития иммунодефицита.

Все статьи Адреса и телефоны клиник