Артериальная гипотония

Артериальная гипотония – это состояние систолического и диастолического артериального давления ниже нормального уровня. Изолированное снижение диастолического давления, при ряде заболеваний считать артериальной гипотонией не следует.

За нижнюю границу нормы для взрослых до 25 лет принимается артериальное давление, равное 100/60 мм рт. ст., для возрастной группы 25-40 лет - соответственно 105/65 мм рт. ст., у здоровых женщин молодого и среднего возраста нижняя граница артериального давления в среднем на 5 мм рт. ст. ниже, чем у здоровых мужчин этого возраста.

Артериальная гипотония по механизму развития, продолжительности, клиническим проявлениям – симптом крайне неоднородный. Встречается немало случаев, особенно среди молодых людей, когда артериальная гипотония является единственным аномальным признаком и не сопровождается никаким расстройством. Эти случаи оценивают как вариант нормы; их называются физиологической гипотонией.

В большинстве случаев, однако, артериальная гипотония является патологическим симптомом. В одних случаях артериальное давление снижается быстро – это различные варианты патологической острой артериальной гипотонии, в других – гипотония сохраняется продолжительное время с чередованием периодов улучшения и ухудшения – это хроническая артериальная гипотония.

Когда артериальная гипотония четко выступает как симптом какого-то определенного заболевания, ее соответственно называют вторичной, симптоматической.

Механизм развития

С биофизической точки зрения пониженное артериальное давление может быть результатом уменьшения ударного и минутного выброса сердца, снижения периферического сопротивления сосудов, сокращения ОЦК, уменьшения венозного возврата крови к сердцу.

При разных формах хронической артериальной гипотонии наиболее часто выявляются функциональные нарушения высших вегетативных центров сосудистой регуляции; в ряде случаев устанавливаются снижение функции ренин-ангиотензинного механизма регуляции артериального давления, чувствительности сосудистых рецепторов к катехоламинам, дефицит кортикостероидных гормонов и прежде всего альдостерона при болезни Аддисона или при амилоидозе надпочечников.

Артериальная гипотония (острая и хроническая) встречается при очень многих заболеваниях. По различным данным, этот симптом выявляется у 15-25 % больных терапевтических и инфекционных отделений.

Классификация гипотонических состояний

• Физиологическая гипотония;
• Гипотония как индивидуальный вариант нормы;
• Гипотония повышенной тренированности (у спортсменов);
• Гипотония адаптивная (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков);
• Патологическая гипотония;
• Нейроциркуляторная гипотония (первичная, эссенциальная);
• Идиопатическая ортостатическая гипотония;
• Симптоматическая (вторичная) гипотония.

Физиологическая гипотония устанавливается в результате исключения расстройств субъективного или объективного характера. Гипотония высокой тренированности (гипотония у спортсмена) и адаптивная гипотония (у жителей высокогорья и жаркого климата) только при том условии могут быть отнесены к физиологической нипотонии, если у обследуемых нет никаких болезненных симптомов. Отличить у спортсмена, да и не только у спортсмена, физиологическая гипотония от начальной стадии НЦГ и латентно протекающей симптоматической гипотонии бывает нелегко, и здесь необходимы индивидуальный подход и комплексное обследование. Этому будет способствовать логически последовательный анализ фактов в процессе обследования больного.

Все статьи Адреса и телефоны клиник