Артрит у детей. Сложности в диагностике

Юношеский идиопатический артрит – редко встречающееся заболевание у детей, специфическая форма артрита. Дети с таким заболеванием должны регулярно посещать больницу.

Проявляться может как моноартрит и как полиортрит, то есть воспаление поражает либо один сустав, либо несколько. Сложность заболевания в его крайне затруднительной диагностике.

Если в случае со взрослыми врачи боле или менее способны ответить на вопрос касаемо причин заболевания артритами, то сказать, почему появляется артрит, в частности идиопатический, у детей, медики ответить затрудняются. Диагноз, как правило, ставят детям 16 лет,  если симптомы заболевания держатся более 6 недель и исключены другие заболевания, вызывающие сходные симптомы.

Наиболее распространенные зоны локализации – позвоночник, тазобедренные суставы, колени и голеностопы.

Клиническая картина заболевания такова:

• Опухание суставов или ограниченность движений суставов
• Боль в месте поражения при отсутствии механических или физических воздействий
• В некоторых случаях хромота
• Неспецифические симптомы, как повышение температуры и сонливость

К сожалению, нет действенного метода диагностики, который бы определил наличие заболевания на 100 %. Как правило, при диагностике пользуются методом исключения других заболеваний. Для этого проводят исследования: на воспалительные маркеры, на антиядерные антитела в крови, клинический анализ крови, анализ на определение уровня железа, рентген и сканирование, биопсия костного мозга. 

Юношеский идиопатический артрит имеет несколько форм:

• Полиартрит – поражает до 40% детей  и затрагивает многие суставы.
• Олигоартрит – поражает чаще всего девочек до 4-х лет, сопровождается наличием специфических антител в крови. У 20% больных, при отсутствии симптомов, развивается  увеит (воспаление сосудистой оболочки передней части глаза), что может привести ребенка к слепоте.
• Псориатический артрит – псориаз, который может проявиться задолго до первых симптомов артрита.
• Системный артрит –  сопровождается сыпью, повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов, увеличением печени, селезенки.
• Энтезопатия – встречается преимущественно у мальчиков и поражает стопы, ахиллово сухожилие и плантарную фасцию.

Как лечить?

Прежде всего, нужно осознать, что такой ребенок будет всегда требовать повышенного внимания как со стороны врачей, так и со стороны близких. Это и нахождение на учете у ревматолога, регулярное посещение врача, и определенный образ жизни, который должны обеспечить ребенку родители. И речь идет совсем не о том, чтобы «сдувать пылинки» со своего чада. Наоборот, таким детям необходимо здоровое регулярное движение, нельзя давать им лениться. Только движение обеспечивает полноценную трофику суставов (питание), что в сочетании с медикаментозной терапией и физиопроцедурами дает отличные результаты и позволяет излечивать больного, или добиваться ремиссии (в случае хронической формы).

Медикаменты, как правило, представляют собой нестероидные и стероидные противовоспалительные средства. В наиболее тяжелых случаях показана инъекция кортикостероида в воспаленный сустав, которая проводится под общей анестезией. Альтернативными средствами лечения всех типов артрита являются иммунодепрессанты (например, этанерцепт), снижающие активность иммунной системы.

В связи с применением последних, ребенку следует обеспечить минимальный контакт с большим количеством людей, особенно в ситуации эпидемиологического подъема. Дело в том, что имуннодепрессанты существенно подавляют иммунную систему, и больной становиться крайне восприимчив к любого рода вирусам и инфекциям.

Все статьи Адреса и телефоны клиник