Стенокардия – это заболевание, которое характеризуется болезненными ощущениями за грудиной. Как правило, боль возникает внезапно при физических нагрузках, эмоциональном напряжении, после приема пищи. Боль может иррадиировать в область левого плеча, шеи, челюсти, лопатки и подлопаточную область.
Основной причиной стенокардии является кислородное голодание сердечной мышцы из-за недостаточного притока к ней крови. Такая недостаточность может быть обусловлена сужением просвета коронарных артерий. В свою очередь сужение коронарных артерий развивается из-за атеросклеротических поражений сосудов и спазмов. В некоторых случаях сужение просвета артерии может возникать из-за наличия воспалительного заболевания, например сифилитического мезаортита. Приступ стенокардии также развивается при отравлении угарным газом (также развивается кислородное голодание).
Факторами развития стенокардии являются: наследственная предрасположенность, гиподинамия, ожирение, сахарный диабет, курение.
Основными симптомами стенокардии являются болевые ощущение в области грудной клетки. Боли могут быть давящими, жгучими, в некоторых случаях могут сопровождаться повышенным потоотделением, тошнотой и рвотой. Боль, как правило, иррадиирует в нижнюю челюсть, левую руку, плечо, область лопаток. Иногда у больных возникает чувство стеснения в груди и замедление дыхания.
Безболезненные формы стенокардии почти никогда не встречаются.
Поставить диагноз, только лишь основываясь на наличии болей в груди, невозможно. Врачу необходимо собрать анамнез, а также провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, главным образом, ЭКГ в состоянии покоя и при выполнении физических нагрузок.
В некоторых случаях могут потребоваться следующие исследования:
Выделяют три вида стенокардии:
При болевых ощущениях в области груди необходимо обратиться к врачу. Самолечение в данном случае не приемлемо, поскольку симптоматика достаточно неспецифична и может указывать на другие заболевания, требующих совершенно другого лечения.
Медикаментозная терапия стенокардии заключается в приеме ацетилсалициловой кислоты, антитромботических препаратов, бета-адреноблокаторов, статинов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, нитроглицерина, антагонистов кальция и других препаратов.
Больному показана строгая диета с существенным ограничением употребления жиров, холестерина. Необходим строгий контроль массы тела, а также отказ от табакокурения и чрезмерного употребления спиртных напитков. При наличии артериальной гипертензии необходим контроль артериального давления; при сахарном диабете – контроль уровня сахара в крови.
Стенокардия может осложняться аритмиями, желудочковой тахикардией, фибрилляцией желудочков, предсердно-желудочковыми блокадами. Также возможно развитие застойной сердечной недостаточности, кардиогенного шока, инфаркта миокарда, перикардита, эмболии легочной артерии. Осложнения также могут быть связаны с лечением стенокардии. Так, применение тромболитиков увеличивает вероятность развития кровотечений.
Профилактика стенокардии сводится к нескольким ключевым мероприятиям: