Эпиглоттит – воспаление надгортанника, а также окружающих тканей. Эпиглоттит может вызывать острое нарушение проходимости дыхательных путей. Острый эпиглоттит, как правило, встречается у детей 2–4 лет, но могут болеть и взрослые.
Включение в календари прививок ряда стран профилактической вакцинации против гемофильной инфекции типа b способствовало практически полному исчезновению данной патологии у детей.
Наиболее частая причина воспаления надгортанника – гемофильная палочка (бактерия Haemophilus influenzae) типа b. Эти бактерии также могут вызывать пневмонию, менингит, эндокардит, перикардит, гнойный артрит, отит, острый пиелонефрит, фасциит, сепсис. Микробы попадают в респираторные пути воздушно-капельным путем.
Также возбудителями эпиглоттита (в более старшем возрастной группе) могут быть пневмококк, бета-гемолитические стрептококки группы А, В, С, золотистый стафилококк, клебсиеллы, псевдомоны, вирусы парагиппа, гриппа и простого герпеса I типа и другие. У детей с иммунодефицитом заболевание могут вызывать грибы Candida.
Вероятность заболевания выше у детей, получивших термические или химические ожоги, травмы (в том числе инородными телами) глотки и гортани, имеющих аллергические заболевания, страдающие лимфогранулематозом, иммунодефицитом, серповидно-клеточной анемией.
Эпиглоттиту может предшествовать инфекция верхних дыхательных путей. Болезнь может быстро прогрессировать в течение 2–5 часов. Главная опасность этого заболевания – полная блокировка дыхательных путей вследствие воспаления и отека надгортанника.
Симптомы эпиглоттита:
Чтобы облегчить состояние человек вытягивает шею, наклоняется вперед с открытым ртом, высунутым языком, при попытке сделать вдох ноздри раздуваются.
Болезнь диагностируется на основании жалоб, врачебного осмотра.
Проводят рентгенографическое исследование шеи в боковой проекции, осмотр надгортанника с помощью фиброларингоскопа в операционной.
Лабораторная идентификация возбудителя предполагает бактериологическое исследование мазков из зева, посев крови на анаэробные и аэробные бактерии.
Различают следующие формы строго эпиглоттита:
При возникновении признаков заболевания у ребенка родители должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью. До приезда машины скорой помощи следует успокоить ребенка. Запрещено пытаться осмотреть горло ребенка, изменять положение его головы.
Эпиглоттит требует неотложной помощи в условиях отделения интенсивной терапии, которая заключается в интубации – введении под общей анестезией пластиковой трубки в дыхательные пути, чтобы обеспечить свободное дыхание.
Показана дезинтоксикационная и антибактериальная терапия, дыхание смесью кислорода с воздухом. Необходимо увлажнение воздуха в палате. При этом обязательно проводится мониторинг сердечной деятельности и дыхания. По мере улучшения состояния пациента переводят в палату и продолжают лечение противовоспалительными, противоотечными и антибактериальными лекарственными средствами.
Эпиглоттит может приводить к развитию непроходимости дыхательных путей. Это проявляется цианозом (синюшностью) кожи и губ. Это является жизнеугржающим состоянием и требует неотложных мероприятий.
Другим опасным осложнением данного заболевания является отек легких, который может развиться после купирования дыхательной недостаточности.
В воспалительный процесс могут вовлекаться межмышечная клетчатка, мышцы, надхрящница.
Поскольку в подавляющем числе случаев данное заболевание вызвано гемофильной палочкой, наиболее действенным методом профилактики является вакцинация от гемофильной инфекции, которая проводится детям соответственно национального календаря вакцинации.
К мерам неспецифической профилактики эпиглоттита можно отнести закаливание, занятие физкультурой, соблюдение режима дня, рациональное питание.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Острый и хронический стеноз гортани
Обструкция бронхов: лечение
Отёк гортани