Гипогликемия – это снижение уровня глюкозы в крови менее 3,33 ммоль/л.
Гипогликемия может возникать у здоровых лиц в результате голодания, интенсивной физической нагрузки. Клинически гипогликемия может проявляться при снижении показателя глюкозы крови ниже 2,4–3,0 ммоль/л.
Факторы риска:
Гипогликемия обычно проявляется чувством голода в сочетании с неврологическими и адренергическими симптомами. Характерны головокружение, спутанность сознания, головная боль, нарушения зрения (диплопия), судороги, парестезии, гипогликемическая кома. Адренергические симптомы, как правило, преобладают при остром снижении уровня глюкозы в крови и включают такие симптомы: повышенное потоотделение, беспокойство, тремор конечностей, учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в сердце, артериальная гипертензия, приступы стенокардии.
Диагностировать гипогликемию можно при измерении уровня глюкозы в плазме и с помощью пробы на толерантность к глюкозе. Источник секреции инсулина позволяет выявить определение С-пептида. Низкий уровень глюкозы при высоком уровне инсулина характерен для инсулиномы, что сопровождается повышенным уровнем С-пептида. Низкий уровень С-пептида свидетельствует об экзогенной причине высокой концентрации инсулина.
Дополнительно проводят функциональные пробы печени, определяют концентрацию сывороточного инсулина, кортизола.
Компьютерную томографию и ультразвуковое исследование органов брюшной полости применяют для исключения опухоли.
По происхождению:
По клиническому течению:
По степени компенсации:
По степени тяжести:
По обратимости:
По механизму развития:
В зависимости от приема пищи: натощак и после еды.
При возникновении симптомов гипогликемии необходимо съесть или выпить небольшое количество продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (хлеб, сладкий чай, молоко, конфеты, фруктовые соки и т.п.).
Если больной не может принимать пищу или находиться в бессознательном состоянии вводят раствор глюкагона внутримышечно или подкожно.
При гипогликемии, вызванной приемом лекарственных средств, следует прекратить применение препарата.
В условиях стационара вводят раствор глюкозы или декстрозы внутривенно.
Гипогликемия может приводить к потере сознания и развитию гипогликемической комы.
Все больные сахарным диабетом, которые применяют инсулин должны иметь при себе сахар, таблетки глюкозы, конфеты. При появлении ранних симптомов гипогликемии необходимо принять 10–15 г сахара. Перед интенсивными физическими нагрузками особам с риском развития гипогликемии рекомендуется принять дополнительно 30–45 г углеводов.
Особам, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется постоянно контролировать уровень глюкозы в крови в помощью глюкометра, с осторожностью и обоснованно применять инсулин и сахароснижающие препараты, регулировать количество употребляемых углеводов.