Гипоплазия почки – врожденная патология анатомического строения почки, при которой орган по гистологическому строению является нормальной, однако его размеры не считаются нормой.  Аномальных размеров почка не отличается от здорового органа и может выполять свои функции в пределах своих размеров.

Причины возникновения

Принято считать, что гипоплазия почки, принадлежит к порокам внутриутробного развития. Нарушение  внутриутробного развития плода, в ходе формирования органа, зависит как от  внешних факторов среды, так и от внутренних факторов, воздействующих на организм беременной женщины.

Развитие гипоплазии почки может быть спровоцировано следующими факторами:

- гипогенез или первичное недоразвитие, в большинстве случаев имеет генетические предпосылки;

- пиелонефрит, который возник при внутреутробнгом развитии или развивался у ребенка в возрасте до одного года;

 - вторичный воспалительный процесс в почках с гипоалазией, которые более уязвимы;

- внутриутробный тромбоз почечных вен, который впоследствии может привести к недоразвитию органа;

- маловодие у беременной женщины;

- аномальное  положение плода;

- инфекционное заболевание в период беременности (грипп, краснуха, токсоплазмоз), могут повлиять на внутриутробное развитие плода.

Внешние факторы, которые могут спровоцировать гипоплазию почки у плода: 

- действие ионизирующего облучения;

- травмы или ушибы живота;

- гипертермия, вследствие длительного пребывание беременной женщины под прямыми солнечными лучами;

- злоупотребление алкоголем, алкоголизм;

- курение.

Симптомы гипоплазии почки

Клинические проявления гипоплазии почки:

- отставание ребенка в физическом и умственном развитии по сравнению со сверстниками;

- бледность кожи, лица и конечностей;

- диарея хронического характера;

- субфебрильная температура;

- признаки похожие с симптомами рахита (размягчение костной ткани, облысение, характерные выступающие лобные и теменные бугры черепа, искривление ног, вздутие живота, плоский затылок);

- почечная недостаточность хронического характера;

- артериальная гипертензия;

- постоянное чувство тошноты, возможно рвота.

Прогноз для детей первого года жизни при двусторонней форме гипоплазия, неблагоприятный, так как оба органа не способны функционировать и не могут быть трансплантированы.

Односторонняя гипоплазия редко имеет клинические проявления и, чаще всего, выявляется случайным образом при комплексном обследовании.

Диагностика

Применяется метод дифференциальной диагностики гипоплазии почки с дисплазией почки и сморщенной почкой. Для этого необходимо провести МРТ или МСКТ, в сочетании с динамической нефросцинтиграфией

Клинически гипоплазия почки проявляется в виде артериальной гипертензией и имеет симптомы хронического пиелонефрита, это связано с аномальным строением органа.

Для двусторонней гипоплазии характерна почечная недостаточность.

Виды заболевания

В нефрологии выделяют три вида гипоплазия почки: 

- простая гипоплазия почки. В аномальном органе определяется недостаточное количество нефронов и чашечек.

- гипоплазия отягощенная олигонефронией. Представляет собою двустороннюю гипоплазию при малом количестве нефронов, клубочков, с увеличением соединительной ткани и расширением канальцев.

-гипоплазия почки с дисплазией. Принадлежит к порокам эмбрионального развития почечной ткани.

Действия пациента

Необходимо своевременно диагностировать данное заболевания и провести необходимое лечение.

Лечение гипоплазии почки

Выбор тактики и метода лечения зависит от индивидуальных особенностей и состояния пациента.

В случае стойкой артериальной гипертензии, необходимо проводить лечение гипоплазии почки, если  стандартная медикаментозная терапия не дает ожидаемых результатов, возможно удаление гипоплазированной почки. Такой метод показан только пациентам взрослого возраста. Детям, с  гипоплазированной почкой, которая выполняет свои функции  хотя бы на 30%, показан диспансерный учет, наблюдение профильных специалистов, проведение регулярных обследовании и симптоматическая терапия при подозрении на возможные функциональные отклонения.

При тяжелой форме двусторонней гипоплазии почки, применяется хирургическое лечение, обычно удалению подвергаются  обе аномальные почки. Пациент переводится на гемодиализ и ему проводится трансплантация донорской почки.

Осложнения

При тяжелой форме гипоплазии почки может развиться дистрофия верхних мочевых путей.

Вследствие гиперплазии почки возможно  сужением мочевыводящих путей, что повышает вероятность бактериальной инфекции с последующим развитием пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита.

Часто у больных гипоплазией почки возникает артериальная гипертензия  (вторичная гипертензия).

Все описанные симптомы впоследствии приводят к развитию хронической почечной недостаточности, характеризирующейся повышенной концентрацией мочевины и креатина в крови.

Профилактика гипоплазии почки

Так как заболевание представляет собою аномалию внутриутробного развития, методов профилактики не описано.