Ишемическая болезнь сердца (ИБС, ишемия сердца) – это патологическое состояние, которое характеризуется относительным или абсолютным нарушением кровоснабжения миокарда (мышцы сердца) вследствие поражения коронарных артерий.
В большинстве случаев ИБС развивается вследствие атеросклероза артерий сердца. При атеросклерозе происходит сужение просвета артерий за счет атеросклеротических бляшек, которые образуются на внутренних стенках сосудов.
Факторы риска:
Наиболее распространенное проявление ишемии миокарда – это стенокардия. Стенокардия проявляется болью в грудной клетке, которая носит сдавливающий, сжимающий характер и возникает обычно при стрессовых ситуациях или повышенных физических нагрузках. Частота приступов стенокардии со временем увеличивается. Боль располагается за грудиной или слева от нее. Иногда боль отдает в левое плечо, шею, внутреннюю поверхность левой руки; реже – в зубы, челюсть с левой стороны, правую руку или плечо, межлопаточную область спины, в верхнюю половину живота, что может сопровождаться тошнотой, изжогой, коликами.
Другой формой ИБС является внезапная сердечная смерть. Признаки внезапной сердечной смерти: остановка дыхания, отсутствие пульса на крупных артериях (бедренных, сонных), потеря сознания, расширение зрачков, бледно-серый оттенок кожи. Приступ часто происходит в ночное время.
По появлениям приступ инфаркта миокарда напоминает приступ стенокардии, но только на начальном этапе. При инфаркте приступ боли в груди не утихает на протяжении нескольких часов и не купируется применением нитроглицерина (в отличие от приступа стенокардии). Может значительно повышаться артериальное давление, температура тела.
Обязательно проводится ЭКГ (электрокардиографическое исследование). Также используют нагрузочные пробы (тредмил-тест, велоэргометрия), эхокардиография, фармакологические пробы, селективная коронарография, компьютерная томография, сцинтиграфия миокарда, биохимический анализ крови.
1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца):
• Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией;
• Внезапная коронарная смерть (летальный исход);
2. Стенокардия:
• Стабильная стенокардия напряжения;
• Вазоспастическая стенокардия;
• Коронарный синдром Х;
• Нестабильная стенокардия:
-впервые возникшая стенокардия
-прогрессирующая стенокардия
-ранняя постинфарктная стенокардия
3. Инфаркт миокарда.
4. Кардиосклероз.
5. Безболевая форма ИБС.
Основным фактором лечения заболевания является изменение образа жизни, исключение факторов риска (курение, алкоголь, ожирение), улучшение качества жизни. В питании рекомендуется отдавать предпочтение овощам, фруктам, морепродуктам. Следует обеспечить полноценный отдых, сон, стараться избегать стрессовых ситуаций.
Для снятия приступа стенокардии самостоятельно можно применить нитроглицерин. На начальных стадиях ИБС в периоды вне обострения болезни показаны физические нагрузки циклического типа (плавание, бег, велосипед, лыжи). При более тяжелых формах ишемии рекомендуется физическая нагрузка в виде комплексов лечебной гимнастики.
Основная цель терапии ИБС – снизить потребность сердечной мышцы в кислороде и увеличить его доставку. При консервативном лечении ИБС, как правило, используют следующие группы препаратов: бета-адреноблокаторы (бисопролол, пропранолол, атенолол, небиволол), нитраты пролонгированного действия (изосорбид–5–мононитрат), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем) и антиаритмические средства (рибоксин). При выявлении гиперхолестеринемии применяют статины (симвастатин, ловастатин, аторвастатин, розувастатин), для предупреждения тромбообразования – малые дозы ацетилсалициловой кислоты.
При отсутствии эффекта от консервативных методов показано хирургическое лечение ИБС: аортокоронарное шунтирование, чрескожная внутрипросветная ангиопластика.
Опасное осложнение ИБС – приступ острой недостаточности сердца, который провоцирует внезапную коронарную смерть. При этом состоянии смерть человека наступает мгновенно или в течение 6 часов от начала болевого синдрома. Другими грозными осложнениями являются: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
Для предупреждения возникновения и развития ИБС следует придерживаться диеты с низким содержанием жиров и холестерина: ограничить потребление жирных сортов мяса, жирных молочных продуктов, субпродуктов, наваристых бульонов.
Большое значение имеет отказ от вредных привычек, физические упражнения, соблюдение режима сна и отдыха.
В группе риска в профилактических целях используют гиполипидемические препараты (статины).
Читайте также:
Как распознать начало инфаркта?
ИБС у женщин: некоторые особенности патогенеза и терапии
Факторы риска возникновения ИБС, встречающиеся в молодом возрасте, и триггеры развития приступа нестабильной стенокардии