Лагофтальм

Лагофтальм – офтальмологическое заболевание, которое проявляется неполным закрытием глаза (несмыкание век, которое нередко сопровождается воспалением роговицы).

Причины возникновения

Заболевание может быть обусловлено поражением лицевого нерва, ретракцией век (стягиванием век вверх), рубцами на веках, экзофтальмом (смещением глазного яблока вперед), симблефароном (приращением века к конъюнктиве глазного яблока).

Поражение лицевого нерва бывает врожденным, идиопатическим (паралич Белла), либо развивается вследствие переохлаждения, заболевания уха, воспаления слюнной железы около уха, менингита, травм лица и черепа, ВИЧ-инфекции, заболевания центральной нервной системы (аневризма аорты, инсульт).

Другой, более редкой причиной лагофтальма является врожденная короткость век.

Симптомы лагофтальма

В самом начале заболевания могут появиться следующие симптомы: покраснение глаз, сухость в глазах, жжение и ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь, ухудшение зрения, дискомфорт и боль в глазах.

Глазная щель на пораженной стороне становится заметно шире. Она приоткрыта даже при попытке больного закрыть глаз, а также во время сна. Нижнее веко опущено и отстает от глазного яблока, появляется слезотечение.

Диагностика

Распознать лагофтальм нетрудно по косметическому дефекту лица (несмыкание век), жалобам на слезотечение, ощущения засоренности. Для уточнения диагностики проводится полный неврологический осмотр с применением инструментальных методов исследования.

Проводится дифференциальная диагностика лагофтальма с выворотом века.

Виды заболевания

По степени выраженности различают лагофтальм слабой, средней и сильной степени.
Выделяют также физиологический лагофтальм. В этом случае наблюдается неполное закрытие глаза без патологических причин.

Действия пациента

При появлении несмыкания века необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

Лечение лагофтальма

Лечение лагофтальма проводится одновременно с лечением основного заболевания и зависит от причины возникновения.

При параличе лицевого нерва показано лечение у невролога под наблюдением офтальмолога. На начальном этапе местное лечение направлено на увлажнение роговицы и уменьшение слезоточения. В глаз закапывают обеззараживающие капли (искусственная слеза, 20%-й раствор сульфацил-натрия и др.), используют мази с антибиотиками Для уменьшения слезотечения веко временно подтягивают пластырем.

При лагофальме в тяжелых формах применяется хирургическое вмешательство. Возможны следующие виды операций:

• Установка имплантата в верхнее веко
• Пластика глазной щели
• Устранение рубцов на веке
• Подвешивание нижнего века
• Введение силиконовой нити вдоль длины века
• Манипуляции на верхней мышце, участвующей в поднимании века

В период восстановления рекомендуется курс профильного санаторно-курортного лечения; ЛФК.
Прогноз лечения благоприятный, но при наличии язвы роговицы значительно ухудшается.

Осложнения

Постоянный или временный лагофтальм приводит к развитию сухости глаза, кератитам, дистрофии роговицы, язвам роговицы.

В самых тяжелых и запущенных случаях заболевание может стать причиной потери зрения и утраты глаза.

Профилактика лагофтальма

Общие меры профилактики лагофтальма следующие:

• Своевременное лечение глазных заболеваний
• Правильное лечение неврита лицевого нерва
• Предотвращение травм и ожогов глаз

Возможно использование мягких контактных линз в качестве защитных повязок.