У большинства пациенток лейомиома матки протекает бессимптомно. Маточные кровотечения и развитие анемии – наиболее частые осложнения лейомиомы.
Возможны боль в области таза, тяжесть внизу живота. При субсерозной локализации узлов, в зависимости от их расположения, возможно нарушение функций смежных органов: мочевого пузыря – нарушение мочеиспускания; мочеточников – гидронефроз; прямой кишки – тенезмы, запоры.
Сдавливание узлом лейомиомы окружающих тканей способствует развитию нарушения кровообращения в виде тромбозов сосудов опухоли, варикозных расширений, отеков, некроза опухоли, геморрагических инфарктов, которые проявляются постоянным болевым синдромом, повышением температуры тела.
При увеличении размера опухоли более 14 недель беременности вероятно развитие радикулалгического и миелопатического синдромов. Радикулалгический синдром возникает вследствие сдавливания нервных сплетений малого таза и отдельных нервов и проявляется болью в нижних конечностях, пояснично-крестцовой области, нарушением чувствительности в виде гиперпатий и парестезий. Миелопатический синдром развивается вследствие спинальной ишемии и характеризуется слабостью, тяжестью в ногах, парестезиями, которые появляются через 10–15 минут ходьбы, исчезают после отдыха.
Диагностика
Виды заболевания
По локализации узлов:
По атипичному расположению узлов:
Клинико-ультразвуковая классификация лейомиомы матки (E. Schacht, D. Wildemeersch, 2002):
Действия пациента
При возникновении симптомов лейомиомы матки необходимо обратиться к врачу-гинекологу.
Лечение лейомиомы матки
Лейомиома матки, которая протекает бессимптомно и не имеет тенденции к росту, не нуждаются в терапии. Пациентка должна находиться под амбулаторным наблюдением. С целью ослабления или купирования патологических симптомов, замедления роста опухоли, снижения величины кровопотери при выполнении оперативного вмешательства применяют гормональную терапию.
Консервативная терапия лейомиомы матки включает применение гемостатиков (при кровотечении), нестероидных противовоспалительных препаратов, спазмолитиков (при болевом синдроме), препаратов железа (при анемии), седативных препаратов. Также проводится терапия патологических состояний, способствующих росту миомы матки (патология щитовидной железы, воспалительные процессы гениталий), нормализации обмена веществ – прием антиоксидантов, поливитаминов, антиагрегантов.
Показания к хирургическому лечению миомы:
Классификация хирургического лечения лейомиомы матки:
1. Консервативное хирургическое лечение:
2. Радикальное хирургическое лечение:
Осложнения
Миома матки отягощается следующими состояниями:
• нарушение питания миомы с последующим ее некрозом;
• перекрут ножки опухоли;
• анемия;
• продолжительные, обильные менструации;
• бесплодие, невынашивание беременности;
• маточные кровотечения;
• озлокачествление миоматозного узла.
Профилактика лейомиомы матки
Своевременная коррекция гормональных нарушений, исключение абортов, адекватное лечение гинекологических заболеваний.
Читайте также:
Узловая миомы матки: лечение
Влияние гормонов на женское здоровье