Миома

Миома матки (фибромиома, фиброма) – гормонозависимая доброкачественная опухоль. Она развивается из мышечной ткани матки и состоит, главным образом, из элементов соединительной ткани. Миома представляет собой узел округлой формы (миоматозный узел).

Наиболее высокий уровень заболеваемости миомой – в возрастной группе 35-40 лет, но в последнее время заболевание все чаще регистрируют у молодых женщин.

Причины возникновения

Миома матки могут вызвать следующие причины:

• Гормональные нарушения. Для них характерно позднее начало менструаций и обильные месячные.
• Нерегулярная половая жизнь, неудовлетворенность сексуальной жизнью. Известно, что у женщин, имеющих проблемы с получением оргазма, миома чаще встречается
• Механические факторы (аборты, травматические роды, диагностические выскабливания)
• Генетическая предрасположенность (наследственность и семейный анамнез)
• Сопутствующие заболевания (артериальная гипертония, болезни щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет);
• Сидячий образ жизни

Симптомы

Часто миома не проявляется симптомами, и ее находят случайно во время осмотра у гинеколога.

К возможным симптомам, которыми проявляет себя миома матки, относятся:

• Тяжелые и длительные менструальные кровотечения. Это вызвано ростом миомы, которая граничит с полостью матки
• Боли и судороги во время менструации
• Давление и боли в животе и пояснице, появляющиеся между менструациями
• Частое мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию (особенно в лежачем положении), затруднение с мочеиспусканием. Это связано с давлением большой миомы на мочевой пузырь и мочеточники
• Запоры. Вызваны давлением миомы на прямую кишку
• Боли во время полового акта
• Увеличение матки и живота по мере увеличения миомы.

Диагностика

Во время гинекологического осмотра подозрение на миому выявляют по увеличенным размерам матки. Для уточнения диагноза назначают дополнительные исследования:

• УЗИ органов малого таза. С помощью этого метода оценивают размеры и форму опухоли.
• Гистероскопия. Метод позволяет распознать субмукозные миомы и интерстициальные с центрипетальным ростом. Во время исследования берется биопсия на гистологию
• Редко используются КТ и МРТ

Перечень диагностических исследований врач определяет индивидуально для каждой пациентки. Для постановки диагноза обычно достаточно результатов осмотра гинекологом и УЗИ органов малого таза.

Виды заболевания

Различают три вида миом в зависимости от расположения в  структуре матки:

• интерстициальная (интрамуральная). Эта опухоль расположена в толще стенки матки;
• субмукозная. Большая часть опухоли выпячивается в полость матки и деформирует ее
• субсерозная. Опухоль растет подбрюшинно.

Действия пациента

При обнаружении общих симптомов, характерных для миомы матки, женщине необходимо посетить врача-гинеколога.

Лечение

Возможно консервативное, хирургическое или комбинированное лечение заболевания.

Консервативное лечение применяется по ряду показаний с целью остановить рост опухоли, уменьшить размеры опухоли, предотвратить осложнения. Основой лечения являются гормональные препараты таких групп: производные андрогенов, гестагены, комбинированные оральные контрацептивы, аналоги гонадропин рилизинг-гормона аГнРГ.

К методам хирургического лечения относятся:

• Консервативная миомэктомия – вылущивание миоматозных узлов
• Гистерорезектоскопия – удаление узлов с внутренней поверхности матки во время гистероскопии
• Гистерэктомия – удаление органа
• Эмболизация маточных артерий – введение в маточные сосуды эмбола, который перекрывает просвет артерий. Нарушение кровоснабжения приводит к омертвлению миоматозных узлов.

«Золотым стандартом» лечения миомы матки является комбинированный метод. Часто после операции (за исключением гистерэктомии) назначают комбинированные оральные контрацептивы и аналоги гонадропин рилизинг-гормона.

Осложнения

К осложнениям миомы матки относятся:

• Невынашивание беременности, гипоксия и гипотрофия плода.
• Послеродовые кровотечения.
• Профузные маточные кровотечения и анемия.
• Бесплодие.
• Быстрый рост опухоли.
• Нарушение питания или перекрут ножки миоматозного узла.
• Перерождение миомы в саркому.
• Гиперплазии эндометрия.
• Развитие гидронефроза или пиелонефрита.

Профилактика

• Посещение гинеколога раз в 6 месяцев
• Ежегодное профилактическое УЗИ органов малого таза
• Регулярная качественная половая жизнь
• Избегание абортов
• Физическая активность, нормализация веса
• Прием витаминов и микроэлементов с антиоксидантным действием