Острый панкреатит – это воспалительно-деструктивное заболевание поджелудочной железы, чаще асептическое, демаркационного типа, обусловленное некробиозом панкреатоцитов, а также ферментной аутоагрессией с последующей дистрофией и некрозом железы и присоединением вторичной инфекции. Летальность при данном заболевании достаточно высокая, независимо от наличия большого количества современных методик лечения, и составляет около 10-15% (от деструктивных форм – 40-70%).
Острый панкреатит является полиэтиологичным заболеванием. Среди основных этиологических факторов можно отметить следующие:
Для острого панкреатита характерно внезапное начало (часто после приёма большого количества жирной, острой, жареной пищи или алкоголя). Характерна триада симптомов (триада Мондора):
Температура тела сначала субфебрильная, однако при развитии панкреонекроза имеет гектический характер. При массивном панкреонекрозе может наблюдаться одышка, цианоз, тахикардия, артериальная гипотензия вплоть до коллапса, спутанность сознания.
В зависимости от этиологии острый панкреатит разделяют на билиарный и небилиарный. В зависимости от тяжести течения – нетяжёлый, тяжёлый и молниеносный (крайне тяжёлый) острый панкреатит.
Учитывая форму острого воспаления выделяют следующие разновидности панкреатита:
Последний, в свою очередь, можно разделить по наличию инфекции (инфицированный или асептический) и по распространённости, а именно:
При возникновении вышеописанных симптомов необходимо срочно обратиться за специализированной медицинской помощью.
Больные с острым панкреатитом должны быть срочно госпитализированы в стационар. Незамедлительно проводится противошоковая терапия, адекватное обезболивание, респираторная и гемодинамическая поддержка, подавление секреторной функции поджелудочной, антибиотикотерапия. При тяжёлом и крайне тяжёлом течении острого панкреатита обычно показано хирургическое вмешательство.
Осложнять острый панкреатит могут ферментативный перитонит, билиарная гипертензия, острые асептические парапанкреатические скопления жидкости, острое кровотечение, ферментативный холецистит, гнойный перитонит, абсцессы брюшной полости, флегмона забрюшинной клетчатки, секвестры, свищи, сепсис, шок, ДВС-синдром, дыхательная, сердечная недостаточность, почечная и/или печёночная недостаточность, тяжёлые метаболические нарушения.
Профилактика включает в себя соблюдение режима и рационализация питания, воздержание от употребления избыточного количества алкоголя, своевременном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.