Артропатия

Артропатия (реактивный артрит) – вторичное трофическое изменение суставов, возникшее на фоне других заболеваний и патологических состояний. Артропатия может развиваться при заболеваниях головного и спинного мозга и периферических нервов, некоторых инфекционных заболеваниях, аллергии, наблюдаться при эндокринных и метаболических нарушениях, хронических заболеваниях внутренних органов.

Причины возникновения

Точная причина артропатии неизвестна. Предполагается, что заболевание обусловлено генетически детерминированной аномалией иммунной системы, и может быть спровоцировано инфицированием некоторыми микроорганизмами. Установлена связь артропатии с заражением гонореей, хламидиозом, кишечной энтеробактерией, шигеллой, иерсинией, микоплазмой и некоторыми другими бактериями. Чаще встречается артропатия после перенесенного хламидиоза.

Симптомы артропатии

Как правило, реактивный артрит развивается через месяц после перенесенной мочеполовой, кишечной или дыхательной инфекции.  Заболевание поражает один или несколько крупных суставов ног (чаще – коленный, голеностопный, плюснефаланговый сустав большого пальца стопы). Часто поражается позвоночник, сухожилия мышц, суставные капсулы. Иногда в процесс вовлекаются соседние суставы. Поражение сопровождается следующими симптомами:

• Боль при движениях
• Отек, покраснение сустава
• Скопление воспалительной жидкости в суставной полости

Болезнь не сопровождается значительными изменениями суставных структур. Артропатия часто сопровождается поражениями кожи и слизистых оболочек с возникновением на слизистой аутоиммунного воспаления без ярко выраженных симптомов. Чаще всего поражаются глаза, мочеиспускательный канал, язык, десны. На коже может образоваться кератодермия (безболезненные наросты, напоминающие бородавки). В большинстве случаев наросты образуются на стопах и кистях рук. Иногда в процесс вовлекаются ногти, они становятся утолщенными, желтоватыми и ломкими.

Общие симптомы заболевания: увеличение лимфоузлов (чаще - паховых).

В сложных случаях к воспалению суставов присоединяется поражение сердца.

Синдром Рейтера (особая форма реактивного артрита) характеризуется триадой таких симптомов как артрит, конъюнктивит и уретрит. Иногда присоединяется кератодермия. Симптомы появляются через 2-4 недели после перенесенного инфекционного заболевания.

Диагностика

Диагностика артропатии проводится на основании следующих признаков:

• Появление симптомов через 2-4 недели после перенесенного инфекционного заболеваниями мочеполовой, пищеварительной или дыхательной системы.
• Поражение суставов ног (реже - рук)
• Сочетания симптомов воспаления суставов с поражениями слизистых оболочек или кожи

Для уточнения характера артропатии могут быть назначены исследования крови, суставной жидкости, рентгенография, мазки со слизистых оболочек и др. Наиболее информативным является выявление в крови антител к возможным возбудителям.

Виды заболевания

Артропатии классифицируют по типу ассоциированных с ними заболеваний:

• Нейропатическая артропатия
• Эндокринная артропатия
• Метаболические артропатии
• Гематоартропатии
• Энтеропатическая артропатия
• Паранеопластическая артропатия

Действия пациента

Если  через некоторое время после перенесенной инфекции мочеполовой, пищеварительной или дыхательной систем у вас появились симптомы поражения суставов, слизистых оболочек или кожи, необходимо обратиться к врачу-ревматологу.

Лечение артропатии

Препаратами выбора являются:

• Антибактериальные средства для уничтожения возбудителя инфекции, спровоцировавшей реактивный артрит
• Иммуномодуляторы и иммуносупрессоры для нормализации иммунной реакции организма
• Нестероидные противовоспалительные средства для снятия воспаления и уменьшения боли
• В тяжелых случаях применяют глюкокортикоидные гормоны для уменьшения воспалительных проявлений в суставах

Применяются общеоздоровительные методы лечения для усиления защитных сил организма и стимуляции восстановительных процессов. Частью терапии артропатии является соблюдение диеты.

Обычно лечение проходит амбулаторно, иногда повторными курсами. При выраженном распространении процесса на сердце требуется госпитализация в стационар.

Чаще всего происходит выздоровление.

Осложнения

К возможным осложнениям артропатий относят:

• Рецидивирующее течение
• Хронизацию процесса
• Нарушение подвижности позвоночника и суставов

Профилактика артропатии

К неспецифическим методам профилактики реактивного артрита относятся:

• Наличие одного полового партнера
• Одновременное антибактериальное лечение больного и его полового партнера, независимо от присутствия у партнера признаков инфекции в мочеполовой системе
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний, особенно мочеполовой, пищеварительной и дыхательной систем.