Рак молочной железы – самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. В конце семидесятых годов прошлого столетия актуальность рака груди существенно возросла ввиду увеличения количества случаев заболевания.

Точные причины рака молочной железы неизвестны, однако в настоящее время эту болезнь связывают с ролью женских половых гормонов – эстрогенов и прогестеронов. Возможна роль и других гормонов, оказывающих влияние на женский организм в период менопаузы и лактации. Вопреки расхожему мнению, риск развития рака молочной железы не зависит от размеров груди. Примечательно, что рак молочной железы бывает на только у женщин, но и у мужчин. Правда, вероятность развития такой патологии у мужской части населения в 100 раз ниже, чем у женщин.

Рак молочной железы: причины и факторы развития

Из-за хорошего кровоснабжения и иннервации клетки железистой ткани характеризуются хорошим уровнем физиологической регенерации. Клетки молочной железы весьма чувствительны к изменению гормонального фона в организме женщины. В частности, это происходит в период менархе, месячных, полового возбуждения, беременности, послеродового периода и менопаузы. Таким образом, естественными предпосылками для развития злокачественных новообразований в молочной железе являются:

• Высокий уровень физиологической регенерации железистой ткани молочных желез. То есть, в молочной железе быстро погибают старые клетки, а на их месте образуются новые. А чем больше и быстрее образуются новые клетки, тем выше вероятность появления мутаций.
• Высокий уровень зависимости клеток молочной железы от гормонального фона, начиная с периода менархе и до менопаузы. Количество женских половых гормонов в тканях молочной железы существенно превышает их содержание в крови.

Поскольку у мужчин нет подобного сочетания вышеупомянутых факторов, то в этой связи у мужской части населения рак молочной железы и встречается крайне редко. Хотя, что касается гистологического строения молочной железы, то и у женщин, и у мужчин она практически одинакова.

Патологические причины развития рака молочной железы связаны с некоторыми нарушениями и заболеваниями. Эти причины могут быть внутренними (эндогенными) и внешними (экзогенными).

К эндогенным причинам (факторам) развития рака молочной железы можно отнести:

• раннее половое созревание и поздняя менопауза;
• заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение и другие);
• хронические заболевания репродуктивных органов;
• наличие наследственной предрасположенности (рак молочной железы у кровных родственников);
• длительный прием противозачаточных средств;
• продолжительная заместительная гормональная терапия;
• частые аборты;
• нарушение половой активности (нерегулярные половые контакты);
• позднее материнство и отсутствие детей.

Если с внутренними причинами развития рака молочной железы у врачей не возникает споров и дискуссий, то с внешними факторами дела обстоят иначе. В настоящее время в медицинском сообществе нет однозначного мнения касательно внешних причин развития патологии, к которым относятся:

• травмы груди;
• ионизирующее излучение;
• курение и употребление алкоголя;
• химические вещества.

Виды заболевания: классификация рака молочной железы

Выделяют следующие виды рака молочной железы:

• Гормонозависимый рак молочной железы. В данном случае большую роль играют гормоны яичников – эстроген и прогестерон, а также гормоны гипофиза – лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Отмечено, что при многих формах гиперплазии молочной железы отмечаются гормональные изменения, в частности – высокий уровень эстрогенов и пролактина на фоне снижения прогестерона. В этой связи выделяют эстрогензависимые и прогестеронзависимые формы рака молочной железы.
• Негативный рак молочной железы. Это самая тяжелая форма заболевания. Клинически она протекает так же, как и остальные формы рака, но отличается сложностью в лечении. Негативный рак молочной железы выявляют у каждой третьей больной – от 27 до 39% женщин с раком груди. Сложность в лечении негативного рака молочной железы заключается в том, что злокачественные клетки плохо реагируют лекарственные препараты, применяемые для лечения этого заболевания.
• Люминальный рак молочной железы. Данный тип рака молочной железы относится к группе эстрогензависимых онкологических заболеваний. Различают люминальный рак молочной железы типа А и В. Люминальный рак типа А в основном встречается у женщин в период менопаузы. В этом возрасте его обнаруживают почти у 30-35% женщин с раком груди. Люминальный рак типа А хорошо поддается лечению гормональными препаратами – антагонистами эстрогена. Люминальный рак молочной железы типа В встречается в 14-18% случаев. Часто этот типа рака сопровождается появлением метастаз в лимфатических узлах. Такое заболевание сложно поддается лечению. Лишь в некоторых случаях удается замедлить рост злокачественных клеток с помощью курса иммунотерапии.
• Инфильтрирующий рак молочной железы. Выделяют несколько форм инфильтрирующего рака молочной железы: неинвазивные и инвазивные (с прорастанием в протоки и подмышечную впадину). Основной метод лечения инфильтрирующего рака молочной железы – хирургическое лечение и химиотерапия.

Симптомы рака молочной железы: как проявляется заболевание

Часто женщины сталкиваются с проблемами молочной железы в виде уплотнений и узелков, которые похожи на онкологию. Однако далеко не всегда подобные признаки указывают на злокачественный процесс. Так, болезненные ощущения в груди и уплотнения нередко появляются на фоне мастита, мастопатии, фиброаденомы и других заболеваний молочных желез.

Поводом для обращения к врачу-маммологу служат следующие симптомы:

• появление очаговых или диффузных уплотнений в молочной железе;
• деформация и асимметрия молочных желез;
• втягивание сосков и некоторых участков груди;
• появление шелушений, корочек и эрозий в области соска и ареолы;
• болевые ощущения в подмышечной впадине;
• выделения из сосков (в том числе и кровянистые);
• отек груди в виде целлюлита;
• покраснение кожи молочных желез.  

Действия пациента при раке молочной железы

При появлении вышеупомянутых симптомов женщина должна обратиться к врачу-маммологу. Следует пройти обследование, поскольку подобные симптомы не являются специфическими и могут наблюдаться при других заболеваниях и состояниях.

Диагностика рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы включает в себя проведение следующих диагностических процедур:

• мамограмма;
• ультразвуковая диагностика;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• другие виды исследования.

Лечение рака молочной железы

Основная цель лечения рака молочной железы – добиться полного излечения. На начальных стадиях это возможно почти в 100% случаях. На продвинутых этапах заболевания, когда рак дал метастазы, а добиться полного излечения не выдается возможным, назначается паллиативное лечение, направленное на устранение и облегчение симптомов. Один из примеров паллиативной терапии является применение обезболивающих препаратов.

Основными методами лечения рака молочной железы являются следующие:

• Хирургия. На 1-2 стадии рака молочной железы, как правило, проводят органосохраняющие операции. После удаления опухоли проводится лучевая терапия. На третьей стадии часто выполняется полное удаление молочной железы. В некоторых случаях после удаления молочной железы выполняется ее реконструкция. При значительном метастазировании и тяжелом состоянии больной операции могут и не проводиться.
• Гормональная терапия. При наличии в раковых клетках специфических рецепторов к эстрогену и прогестерону больной назначается гормональная терапия с применением антагонистов и аналогов стероидных половых гормонов.
• Лучевая терапия. Целью радиационной терапии является перевести опухоль в состояние, поддающееся операции. Лучевая терапия также назначается после операции, а также при метастазировании опухоли в мозг, когда операцию технически выполнить невозможно.
• Химиотерапия. Это использование специальных цитостатических противоопухолевых препаратов. Применяться химиотерапия может до и после операции.
• Таргетная терапия. Целевая (или таргетная) терапия – это использование препаратов, избирательно воздействующих на клетки рака молочной железы.

Осложнения рака молочной железы

Длительное течение рака молочной железы может привести к инвалидизации больной.

Профилактика рака молочной железы

Основа профилактики – регулярное обследование у врача-маммолога. Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, контроль массы тела и гармоничные сексуальные отношения снижают вероятность развития злокачественного перерождения клеток молочной железы.

Читайте также: 

• Лечение рака молочной железы.
• Диагноз рак молочной железы: 7 вопросов, которых нужно задать онкологу.
• Рак молочной железы: гормонотерапия.