Расстройство сна

Расстройство сна (нарушение сна) – субъективное ощущение недостаточности сна, связанное с трудностями возникновения или поддержания сна.

Подобные расстройства возникают в течение жизни у 30% взрослого населения, чаще всего в пожилом возрасте.

Причины возникновения

Расстройства сна могут быть спровоцированы следующими ситуациями и заболеваниями:

• Психотравмирующие ситуации.
• Злоупотребление психоактивными веществами (кофеин, никотин, алкоголь, психостимуляторы, наркотические вещества), лекарственными средствами.
• Неврологические и соматические заболевания, которые сопровождаются физическим дискомфортом и болевым синдромом.
• Психические заболевания.
• Нарушение режима сна и бодрствования (работа в ночную смену, быстрая смена часовых поясов, поражение гипоталамуса).
• Синдром обструктивных сонных апноэ (смотрите апноэ сна).

Симптомы

Характерные признаки нарушений сна:

• Ощущение недостаточности сна
• Пресомнические расстройства (невозможность заснуть в обычное для себя время, что сопровождается страхом, тревогой, навязчивыми мыслями)
• Интрасомнические расстройства (тревожный поверхностный сон с частыми пробуждениями)
• Постсомнические расстройства (человек засыпает удовлетворительно, но просыпается на несколько часов раньше, а затем не может заснуть вновь, или погружается в беспокойный сон)
• Человек не ощущает восстановления сил после того, как проснулся
• Ощущение усталости, сонливости и дремоты в дневное время
• Тревожное состояние перед сном

Диагностика

Психотерапевт или невролог проводят первичный осмотр пациента. По результатам осмотра может потребоваться консультация врача-сомнолога.

Основным инструментальным методом обследования является полисомнография с кардиореспираторным мониторированием. Если нет возможности провести полисомнографию, то врач полагается на данные опроса и осмотра.

Виды заболевания

По продолжительности расстройства сна разделяют на кратковременную бессонницу и хроническую (постоянную) бессонницу.

По причине возникновения выделяют первичные и вторичные расстройства сна.

Действия пациента

При появлении признаков расстройства сна пациенту необходимо обратиться к психотерапевту или неврологу.

Лечение

Лечение расстройств сна включает неспецифические методы (выполнение рекомендаций, способствующих устранению влияющих на сон факторов), психотерапию и лекарственную терапию.

Основные рекомендации по нормализации сна следующие:

• Устранение первичных факторов (боли, депрессии, приема лекарств, вызывающих расстройство сна)
• Желательно каждый день просыпаться в одинаковое время
• Не рекомендуется спать днем (кроме случаев, когда дневной сон помогает улучшить ночной)
• Избегать возбуждающих ситуаций перед сном
• Использовать методики релаксации или медитации перед сном
• Создание комфортных условий для сна

Если неспецифические методы и психотерапия неэффективны, показана лекарственная терапия. Выбор препаратов зависит от причины нарушения сна (обезболивающие, успокоительные, снотворные (донормил и др).

При правильном лечении и устранении симптомов первичного заболевания в большинстве случаев происходит полное выздоровление.

Осложнения

• Раздражительность
• Снижение работоспособности
• Провалы в памяти
• Галлюцинации
• Тахикардия
• Мышечные боли
• Снижение иммунитета

Профилактика

Для предотвращения расстройства сна необходимо соблюдать режим сна и бодрствования, избегать чрезмерных физических и психических нагрузок, правильно использовать препараты, влияющие на ЦНС (транквилизаторы, седативные, снотворные), ограничить употребление алкоголя.