Розацеа является неинфекционным, хроническим воспалительным заболеванием кожи лица, поражающего преимущественно людей зрелого возраста. Причина этого заболевания не выяснена. Заболевание начинается, как правило, на 3–4 десятилетии жизни, достигает расцвета к возрасту 40–50 лет. Чаще страдают женщины.
Причина развития заболевания не установлена. Предполагают, что в основе развития розовых угрей лежит повышенная чувствительность поверхностных артерий кожи лица к различным видам воздействия.
Некоторые лекарственные средства могут провоцировать розовые угри (лекарственная розацеа), в том числе кортикостероидные препараты для местного применения (стероидная розацеа).
Факторы риска развития розацеа:
Обострение розацеа может спровоцировать ветер, нахождение в горячих или холодных помещениях, употребление горячих блюд, напитков, пряных, острых блюд, спиртных напитков, эмоциональные всплески, длительное пребывание на солнце.
Основные симптомы розацеа:
• Стойкое покраснение лица. Чаще всего покраснение выраженно в центре лица (нос, лоб, подбородок, щеки), однако краснота может распространиться на грудь, спину.
• Высыпания на лице. Обычно на фоне покраснения кожи появляются небольшие розоватые папулы (бугорки), которые со временем преобразуются в пустулы, угри.
• Расширение сосудов, проявление красной сосудистой сетки (телеангиэктазий).
• Уплотнение кожи лица в области покраснения. Уплотнение чаще развивается на поздних стадиях заболевания.
• Ринофима – стойкое покраснение, уплотнение кожи носа (встречается чаще у мужчин).
• Поражение глаз. Проявляется сухостью, покраснением, ощущением песка в глазах, резью, слезотечением.
• Возможны ощущения жжения, зуда, стягивания кожи.
Врач ставит диагноз розацеа по внешнему виду больного.
При некоторых формах розацеа проводят исследование состояния сосудов, микрофлоры кожи лица.
1. Классическая розацеа.
Клинические варианты:
• Персистирующий отек лица;
• Офтальморозацеа с конъюнктивитом, блефаритом, иритом, гипопиониритом, иридоциклитом, кератитом;
• Люпоидная (гранулематозная) розацеа;
• Грамнегативная розацеа;
• Стероидная розацеа;
• Конглобатная розацеа;
• Галоген-обусловленная розацеа;
• Молниеносная розацеа;
• Фима при розацеа: гнатофима, ринофима, метофима, блефарофима, отофима.
2. Ринофима.
3. Офтальморозацеа
Розацеа может прогрессировать, переходить в более тяжелые стадии, которые трудно поддаются лечению (телеангиэктазии, ринофима), поэтому при появлении розовых угрей следует обратиться к дерматологу.
Лечение заболевания может быть местным и общим. Местная терапия включает использование различных мазей, кремов с противовоспалительным и противомикробным действием, холодных примочек (1–2% раствор резорцина, 1–2% раствор борной кислоты, настой чистотела, тысячелистника, других лекарственных трав).
Общая терапия может включать антибактериальные препараты, себосупрессивные препараты (антиандрогены, ретиноиды), препараты, нормализующие кератинизацию (третиноин, гидроксикислоты). Несмотря на спорный вопрос о роли клеща Demodex folliculorum в этиологии и патогенезе розацеа, применение метронидазола внутрь является неотъемлемым компонентом терапии заболевания.
Физиотерапевтическими методами, которые используют в терапии розацеа, являются электрофорез, криотерапия, деструктивные методики.
Для устранения расширенных сосудов на поздних стадиях болезни применяют электрокоагуляцию (воздействие слабым электрическим током), криодеструкцию (воздействие жидким азотом), дермабразию, особые виды лазеров.
В лечении розовых угрей с успехом применяют некоторые формы пилингов.
В современной дерматологии применяют комбинированные методы терапии розацеа, используя отдельные средства по показаниям, а также в зависимости от формы, стадии заболевания.
К осложнениям розацеа можно отнести развитие следующих состояний:
Для предупреждения возникновения розовых угрей дерматологи рекомендуют беречь кожу лица от раздражающих факторов, ограничить время пребывания на солнце, избегать горячих напитков, алкоголя, специй, а также переохлаждения и перегревания. Следует использовать косметику, средства по уходу, которые не содержат спирт, раздражители. Рекомендуется избегать попадания средств для волос на лицо.