Молекулярно-генетические исследования (МГИ) в онкологии, которые помогают при выборе оптимального лечения и контроля за его эффективностью, пациенты могут бесплатно проходить в медучреждениях любого региона и в федеральных центрах. Согласно данным Счетной палаты РФ, с января по сентябрь 2023 г. молекулярно-генетические исследования ни разу не были проведены в 19 регионах России.
«К сожалению, молекулярно-генетические исследования в соответствии с клиническими рекомендациями не выполняются пациентам в полном объеме или выполняется в качестве платных услуг, несмотря на то, что этот вид исследований включен в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Их невыполнение является одним из дефектов в оказании медицинской помощи, который непосредственно оказывает влияние на качество лечения пациентов», — рассказал советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС» Алексей Старченко.
Чтобы решить эту проблему, Федеральный Фонд ОМС выделил дополнительный объем финансирования на проведение МГИ: норматив на диагностику увеличился на 14,6%, или на 20,6 тыс. исследований в год. Применение же по ОМС 20 таргетных препаратов станет возможным только при наличии заключения о проведении молекулярно-генетических исследований. Так в Фонде хотят решить проблему необоснованных назначений дорогостоящей терапии либо назначения лечения без проведения МГИ.
«Во многом изменить ситуацию способны не только соответствующие управленческие решения со стороны организаторов здравоохранения, но и сами пациенты, которые должны знать о своих правах на проведение таких исследований и отстаивать их», — убежден Алексей Старченко.
Молекулярно-генетическое исследование, по словам медиков, является неотъемлемой частью обследования и лечения онкологических больных во всем мире. Причина появления любой опухоли – это генетические нарушения (мутации), возникшие в одной из миллиардов клеток человеческого организма. Они нарушают нормальную работу клеток, что приводит к их неконтролируемому и неограниченному росту, воспроизведению и распространению по организму — метастазированию. Одни мутации в разы увеличивают риск развития онкологических заболеваний, а другие определяют, каким будет лечение и план действий после его завершения. С одной стороны, такое исследование позволяет определить генетическую предрасположенность к появлению рака, а с другой исследовать уже появившуюся опухоль для выбора эффективной лекарственной терапии.
У молекулярно-генетических исследований есть четкие показания — когда и кому они рекомендованы. Так, например, МГИ и консультация врача-генетика в соответствии с клиническими рекомендациями обязательно проводятся всем женщинам с раком молочной железы – самым частым онкологическим диагнозом в мире:
- при отягощенном анамнезе (РМЖ у близких родственников до 50лет),
- при подтверждении РМЖ в возрасте до 45 лет,
- при тройном негативном РМЖ в возрасте до 60 лет,
- при первичном множественном РМЖ,
- при РМЖ у мужчин.
Также исследования показаны и при других диагнозах.
Пациенту необходимо знать, что направление на молекулярно-генетическое исследование оформляет врач-онколог по форме 057/у. Если в регионе нет лаборатории, которая проводит необходимый тест, исследование проводится в медицинских организациях других субъектов РФ, а также в федеральных медучреждениях. В случае отказов со стороны медицинских организаций в их проведении следует обращаться за помощью в свою страховую медицинскую организацию – ту, которая выдала полис ОМС.