Репродуктивное здоровье подразумевает не только отсутствие болезней репродуктивной системы, но и общее благополучие: физическое, моральное, социальное. Минздрав России уделяет этой теме особое внимание, развивая программы диспансеризации, включая профосмотры детей и регулярные обследования для мужчин и женщин, направленные на выявление заболеваний и поддержание репродуктивной функции.

О том, как сохранить репродуктивное здоровье, тюменцам простыми слова рассказала Наталья Владимировна Дроздова, главный внештатный специалист  по репродуктивному здоровью населения Тюменской области, заведующий поликлиники Перинатального центра, врач акушер-гинеколог.

 — Наталья Владимировна, расскажите какой оптимальный возраст для рождения первого ребенка в семье? Насколько я знаю, женщина может родить,  пока у нее есть овариальный резерв, но  с возрастом ухудшается качество яйцеклеток. В связи с этим вопрос: до какого возраста можно рожать? Делают ли в Тюмени тест на овариальность?

 — На самом деле, единого теста на овариальность не существует. Оценить запас яйцеклеток (овариальный резерв) помогают несколько параметров: анализы на гормоны (в частности, АМГ) и УЗИ органов малого таза, которое подсчитывает количество антральных фолликулов в яичниках. Если общее число фолликулов в двух яичниках меньше пяти, а уровень АМГ ниже 1,2 нг/мл, это говорит о низком овариальном резерве. С возрастом снижается не только количество, но и качество яйцеклеток. Поэтому оптимальным периодом для зачатия считается возраст до 35 лет.

 — Что вы думаете о заморозке яйцеклетки? Насколько это интересная, прогрессивная и полезная история?     

 — Заморозка яйцеклеток — это действительно интересная и прогрессивная тема, которая открывает новые возможности для женщин в плане планирования семьи и сохранения репродуктивного здоровья.

Во-первых, эта процедура позволяет женщинам откладывать материнство на более поздний срок, что особенно актуально в современном мире, где многие предпочитают сосредоточиться на карьере или личностном развитии в молодом возрасте. Заморозка яйцеклеток дает возможность сохранить фертильность, что может быть особенно важно для тех, кто сталкивается с медицинскими проблемами или планирует пройти лечение, которое может повлиять на репродуктивные функции. Во-вторых, это также может быть полезным инструментом для женщин, которые хотят избежать риска возрастных проблем с фертильностью. С возрастом качество яйцеклеток может снижаться, и заморозка в более молодом возрасте может повысить шансы на успешное зачатие в будущем. Однако, как и любая медицинская процедура, заморозка яйцеклеток имеет свои риски и ограничения. Необходимо учитывать финансовые затраты, возможные физические и эмоциональные нагрузки, а также необходимость хранения яйцеклеток в специализированных условиях.

В целом, заморозка яйцеклеток — это прогрессивный шаг, который может дать женщинам больше контроля над своей репродуктивной жизнью и возможностью стать матерью в удобное для них время.

 — Как на женский организм влияет прием оральных контрацептивов (КОК)? В каком возрасте можно их безопасно принимать? Расскажите об отличиях препаратов старого и нового поколения.

 — Прием  КОК — это индивидуальный выбор, который должен основываться на оценке состояния здоровья и обсуждении с врачом. Важно помнить, что каждый организм уникален, и подход к контрацепции должен быть персонализированным.

Гормональный баланс: КОК содержат синтетические аналоги эстрогенов и прогестинов, которые регулируют менструальный цикл, подавляют овуляцию и изменяют свойства цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов.

У них есть польза и риски. У женщин, принимающих КОК, часто наблюдается более регулярный и менее болезненный менструальный цикл. Снижение риска некоторых заболеваний: доказано, что длительный прием КОК может снижать риск развития рака яичников и эндометрия, а также уменьшать симптомы предменструального синдрома (ПМС).

У женщин, принимающих КОК, повышен риск венозной тромбоэмболии, особенно при наличии предрасполагающих факторов (курение, ожирение). Возможны такие побочные эффекты, как головные боли, изменения настроения, увеличение массы тела и нарушения либидо.

С точки зрения безопасности, КОК можно начинать принимать с подросткового возраста, когда начинается менструация, однако важно учитывать индивидуальные особенности здоровья. Рекомендуется проводить предварительную оценку состояния здоровья и обсуждать возможные риски с врачом. В большинстве случаев, при отсутствии противопоказаний, КОК можно безопасно использовать до 35 лет, а в некоторых случаях и дольше, при условии регулярного медицинского наблюдения.

Таблетки старого поколения содержали более высокие дозы гормонов, что увеличивало риск побочных эффектов, таких как тромбообразование и другие гормональные нарушения. Новые поколения КОК, как правило, содержат более низкие дозы гормонов и могут иметь улучшенный профиль безопасности. Они также могут включать новые прогестины, которые имеют меньшую вероятность вызывать побочные эффекты, такие как акне или увеличение массы тела.

 — Как вы считаете, важно ли проходить обследования у врача перед беременностью и как женщина в целом может начать готовиться к этому этапу жизни, за какой срок стоит обеспокоиться этим вопросом?  Какие анализы нужно сдавать?

 — Подготовка к беременности  — это  важный шаг к успешному материнству и отцовству. Важно пройти паре медицинское обследование за 3-6 месяцев до планируемого зачатия. Это поможет выявить возможные проблемы со здоровьем и подготовить организм к беременности.

С 2024 года в рамках национального проекта «Семья» это можно сделать бесплатно в городской поликлинике.   Это обследование включает тесты на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), УЗИ органов малого таза обоим партнерам и спермограмма супругу.

Рекомендуется начинать прием витаминов, особенно фолиевой кислоты (за 3 месяца до зачатия). Фолиевая кислота помогает предотвратить пороки развития нервной трубки у плода. Также полезны витамины группы B, витамин D и омега-3 жирные кислоты. Медицинское обследование и прием необходимых витаминов  помогут повысить шансы на успешное зачатие и здоровую беременность.

 — Как нужно заботиться о своем организме в период беременности по триместрам?

 — Забота о себе в период беременности включает правильное питание, физическую активность, регулярные обследования и отказ от вредных привычек, а также профилактику вирусных заболеваний.

Первый триместр (1-12 недели):

- питание: необходимо увеличить потребление фолиевой кислоты (овощи, бобовые, орехи) и белка (мясо, рыба, молочные продукты);

- витамины: необходимо начать принимать пренатальные витамины с фолиевой кислотой;

- отказ от вредных привычек: избегать употребление  алкоголя, табака и наркотиков;

- обследования: записаться на  первый прием к акушеру-гинекологу для обследования и УЗИ. 

Второй триместр (13-26 недели):

- физическая активность: умеренные физические нагрузки (прогулки, йога для беременных) помогут поддерживать здоровье;

– питание: необходимо  проложить  сбалансированное питание, добавьте больше кальция (молочные продукты, зелень);

– обследования: необходимо пройти первый и  второй ультразвуковой скрининг.

Третий триместр (27-40 недели):

- подготовка к родам: необходимо изучить  курсы по подготовке к родам и дыхательным техникам;

- отдых: необходимо обеспечить  себе достаточный отдых и сон, избегать стрессов;

- питание: следить  за уровнем железа (мясо, бобовые, зелень) и поддерживать гидратацию;

- обследования: регулярно посещать врача для контроля состояния здоровья и подготовки к родам.

 — Что делать, если не получается зачать в течение года?

 — Если  зачатие не происходит в течение года, то раннее обращение к специалистам поможет выявить возможные проблемы и начать лечение, что увеличит шансы на успешное зачатие. Программа диспансеризации репродуктивного здоровья предоставляет отличную возможность для оценки фертильности и получения необходимой медицинской помощи.   С 2024 года в рамках национального проекта «Семья» введена диспансеризация репродуктивного здоровья для мужчин и женщин в возрасте 18-49 лет. Эта программа направлена на оценку фертильности и выявление факторов, влияющих на способность к зачатию. Обследование проводится в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).

Вот несколько шагов, которые стоит предпринять. Обратитесь к врачу.

Первым шагом для женщины будет запись на прием к акушеру-гинекологу в городской поликлинике. Врач проведет обследование, чтобы определить возможные причины бесплодия.

Супругу следует обратиться к урологу или хирургу для оценки состояния репродуктивного здоровья. Врач может назначить анализы, включая спермограмму, чтобы оценить качество спермы и выявить возможные проблемы.

После получения результатов обследования врач обсудит с вами возможные причины бесплодия и предложит варианты лечения или дальнейшие шаги. Это может включать медикаментозную терапию, изменение образа жизни или, в некоторых случаях, методы вспомогательной репродукции, такие как ЭКО.

 — Насколько безопасна процедура ЭКО? 

 — Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) стало распространенным методом лечения бесплодия, однако важно понимать, что эта процедура не лишена рисков и не является универсальным решением для всех пар.

Одним из основных рисков ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников. Это состояние может возникнуть из-за применения гормональных препаратов для стимуляции овуляции и проявляется отеками, болями в животе и, в редких случаях, более серьезными осложнениями. Также существует риск, связанный с процедурой пункции фолликулов, включая возможные инфекции и осложнения от анестезии.

Процесс ЭКО может быть эмоционально напряженным. Неудачные попытки могут вызывать стресс, тревогу и депрессию. Психологическая поддержка на всех этапах лечения становится важным аспектом, который не следует игнорировать.

Важно помнить, что ЭКО не является гарантией беременности. Успех процедуры зависит от множества факторов, включая возраст женщины, причины бесплодия и качество эмбрионов. Статистически вероятность успешного исхода варьируется от 20% до 38%. ЭКО может быть эффективным методом лечения бесплодия, но каждая женщина должна обсудить свои индивидуальные риски и преимущества с репродуктологом.

 — Есть ли мифы относительно детей «из пробирки»? 

 — Да, существует множество мифов и недопонимания относительно детей, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), часто называемое «детьми из пробирки».

Миф № 1:  Дети из пробирки отличаются от обычных детей.

Дети, зачатые с помощью ЭКО, не отличаются от детей, зачатых естественным путем. Генетический материал для оплодотворения берется от родителей, и в результате получается обычный ребенок. Современные технологии ЭКО имеют высокий уровень безопасности. Исследования показывают, что риск генетических аномалий у детей, зачатых с помощью ЭКО, не выше, чем у детей, зачатых естественным путем. Врачи проводят тщательные обследования, чтобы минимизировать все риски.

Миф № 2:  Дети из пробирки не могут быть здоровыми.

Дети, зачатые с помощью ЭКО, могут быть абсолютно здоровыми. Как и в любом другом случае, здоровье ребенка зависит от множества факторов, включая генетику, образ жизни родителей и медицинское наблюдение.

— Хочется затронуть тему того, что многие женщины считают естественные роды более правильными, чем кесарево. Развейте этот миф. Чем безопасны оба варианта и чем они опасны?

 — Тема родов — это важный и чувствительный вопрос, который вызывает много обсуждений и мнений.

Естественные роды считаются физиологическим процессом, который позволяет организму женщины и ребенка взаимодействовать в естественной среде.

В большинстве случаев женщины восстанавливаются быстрее после естественных родов, что позволяет им быстрее вернуться к обычной жизни и ухаживать за новорожденным.

Кесарево сечение позволяет врачам контролировать ситуацию, что может быть особенно важно в случае осложнений, таких как неправильное положение плода или проблемы со здоровьем матери. После кесарева сечения восстановление может занять больше времени, и женщина может испытывать больше болей и дискомфорта.

Важно понимать, что выбор между естественными родами и кесаревым сечением должен основываться на индивидуальных медицинских показаниях, и определяет тактику ведения родов только врач акушер-гинеколог.  Оба варианта имеют свои плюсы и минусы, и ни один из них не является «правильным» или «неправильным». Главное — это безопасность матери и ребенка, а также поддержка и информированность пациентки.

 — Поделитесь своим мнением о партнерских родах. 

 — Решение о партнерских родах должно приниматься индивидуально. Если беременная  и ее партнер готовы, то это может быть положительным опытом. Главное — чтобы оба чувствовали себя комфортно и уверенно в этом решении.

Партнерские роды могут быть как положительным, так и отрицательным опытом, в зависимости от индивидуальных обстоятельств и предпочтений.

Плюсы партнерских родов:

1. Эмоциональная поддержка: присутствие партнера может снизить уровень стресса и тревоги, помогая женщине чувствовать себя более уверенно.

2. Активное участие: партнер может участвовать в процессе, поддерживать и помогать с дыхательными техниками, что может облегчить роды.

Минусы:

1. Стресс для партнера: некоторые мужчины могут испытывать сильное волнение или страх, что может отвлекать их от поддержки.

2. Необходимость сосредоточенности: важно, чтобы женщина могла сосредоточиться на родах, а присутствие партнера иногда может отвлекать.

Приведу примеры из практики. В одном случае,  женщина чувствовала себя гораздо спокойнее и уверенно, когда ее муж был рядом, и это помогло ей легче справиться с болевыми ощущениями. В другом случае, партнер был так взволнован, что не смог оказать необходимую поддержку, это добавило стресса в процесс.

 — Сколько детей с начала года родились в Перинатальном центре? Сколько из них близнецов, двойняшек и тройняшек? 

 — В период с января по сентябрь 2025 года в тюменском Перинатальном центре  было зарегистрировано 5448 новорожденных: 2770 мальчиков и 2658 девочек. За это время на свет появились 99 двоен и 3 тройни.

 — Как вы считаете, почему сегодня снижается уровень рождаемости?

 — Снижение рождаемости обусловлено сложным переплетением социально-экономических и культурных факторов. В основе этого явления лежит не одна, а целый ряд взаимосвязанных причин. Многие потенциальные родители испытывают  тревогу, связанную со значительными финансовыми расходами на содержание и достойное воспитание ребенка. Параллельно с этим меняется и роль женщины в обществе: стремление к профессиональной реализации и карьерному росту зачастую приводит к отсрочке материнства на неопределенный срок. Кроме того, в молодежной среде происходит глубинная трансформация взглядов на институт семьи: на смену традиционным устоям приходят более гибкие формы отношений, где дети перестают быть обязательным атрибутом союза. Неуклонный рост случаев бесплодия, что делает сам процесс деторождения для многих пар труднодостижимой целью.

 — Наталья Владимировна, что посоветуете нашим читателям для сохранения репродуктивного здоровья?

 — Я рекомендую комплексный подход. Регулярно посещайте врачей (гинеколога и уролога), ведите активный образ жизни, правильно питайтесь и откажитесь от вредных привычек. Старайтесь избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок, ведите ответственный половой образ жизни и принимайте необходимые витамины (после консультации с лечащим врачом).

Автор: Екатерина Волкова

2025-10-22 09:50:16