В нашем теле все взаимосвязано, и неправильно уделять внимание только здоровью сердца, или желудка, или сосудистой системы, забывая при этом о других органах. Часто так происходит с заболеваниями толстого кишечника и анального канала, то есть теми, которые находятся в ведении колопроктологии.

Человек, как правило, стесняется обращаться к врачу с симптомами геморроя, особенно если беспокоит лишь анальное кровотечение, без боли. А между тем в ряде случаев именно кровотечение может говорить о начале злокачественного процесса.

О том, какими заболеваниями на сегодняшний день занимается врач колопроктолог, какие симптомы должны насторожить человека и какова профилактика геморроя, пресс-службе Интернет-Портала NEDUGAMNET.RU рассказал Алексей Александрович Речкалов, кандидат медицинских наук, хирург, колопроктолог, врач высшей категории, заведующий отделением амбулаторной хирургии Академической многопрофильной клиники ТюмГМА.

NEDUGAMNET.RU: Алексей Александрович, сколько лет вы уже в профессии? Изначально знали, что пойдете в проктологию – все-таки специфическая специальность?

АЛЕКСЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ: Специалистом колопроктологом я стал не сразу. В 2000 году  прошел интернатуру по хирургии, затем, отработав три года в районной больнице, вернулся в Тюмень и начал свою деятельность на кафедре госпитальной хирургии медицинской академии. В какой-то момент почувствовал, что требуется дальнейшее развитие, и выбор пал на колопроктологию. В 2011 году прошел в г. Новосибирске первичную специализацию и уже после этого обучения стал совершенствоваться как врач колопроктолог.

NEDUGAMNET.RU: В народе принято ассоциировать поход к проктологу исключительно с геморроем. А только ли этим заболеванием занимается врач вашего профиля?

АЛЕКСЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ: Конечно, геморрой – это самое распространенное заболевание, с которым обращаются пациенты, а чаще с его осложнениями, такими как кровотечение и тромбоз геморроидальных узлов. Реже встречаются анальные трещины, криптиты, парапроктиты, эпителиально-копчиковые кисты. В этих ситуациях человек чаще всего сталкивается с болью в области заднего прохода, что заставляет его оперативно обращаться к врачу. Также нередко пациенты обращаются с полипами прямой и ободочной кишки, с дивертикулами толстой кишки, с запорами, что требует дополнительного обследования.

NEDUGAMNET.RU:  Колопроктолог занимается хирургическим лечением, или это уже отдельная специализация?

АЛЕКСЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ: Все-таки колопроктология – это хирургическая специальность, но врач этого профиля может заниматься как хирургическим, так и консервативным лечением.

Хочу отметить, что сейчас в Академической многопрофильной клинике ТюмГМА активно развиваются стационарозамещающие технологии лечения геморроя (латексное лигирование, инфракрасная коагуляция, склеротерапия), в рамках дневного стационара мы проводим эти манипуляции, после которых пациента в этот же день отпускаем домой.

NEDUGAMNET.RU:  Требуется ли подготовка перед посещением врача-проктолога? 

АЛЕКСЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ: Самая простая подготовка, которую можно провести в домашних условиях, – это очистительная клизма. Нужно это для того, чтобы очистить прямую кишку от каловых масс. То есть 50-100 мл теплой водички в грушу и сделать обычную клизму. Если уж говорить о более сложных методах исследования, таких как фиброколоноскопия или ректороманоскопия – то об особенностях подготовки уже расскажет лечащий врач.

NEDUGAMNET.RU:  Есть ли некое гендерное дифференцирование по заболеваемости геморроем? Можно сказать, что мужчины чаще страдают от этого недуга, чем женщины, или наоборот?

АЛЕКСЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ: Я бы сказал, что ни на практике, ни в теории никакой половой приверженности у геморроя нет. Болеют и мужчины, и женщины с почти одинаковой частотой. Женщины более подвержены в детородном возрасте, особенно после родов. У мужчин это, как правило, профессиональный фактор, а именно – сидячая работа: все, кто работает за компьютером, а также водители, имеют высокий риск возникновения геморроя.

NEDUGAMNET.RU:  Какие заболевания из области проктологии провоцируют развитие рака?

АЛЕКСЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ: Исследований, доказывающих, что геморрой приводит к раку, я не встречал, но гипотетически при 3-4 стадии это допустить можно. А вот полипы толстой кишки – есть основной фактор, предрасполагающий к развитию рака. Если не лечить полипы вовремя, то они вполне могут переродиться в опухоль. Проблему эту нужно решать сразу и радикально. Также к раку могут привести  такие хронические заболевания, как язвенный колит и болезнь Крона. Бывает, когда злокачественная опухоль возникает первично, то есть без предшествующих заболеваний.

NEDUGAMNET.RU:  Насколько часто в проктологии применяется ректоскопия, не является ли этот метод исследования болезненным?

АЛЕКСЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ: Наверно, правильно будет сказать не ректоскопия, а аноскопия. Этот вид диагностики на приеме у колопроктолога дополняет пальцевой метод исследования. Существуют специальные инструменты – аноскопы, или ректальные зеркала. Процедура, как правило, не требует анестезии. Если же возникают при этом неприятные болезненные ощущения, то доктор может применить местную анестезию в виде геля. А ректоскопия, ректороманоскопия, фиброколоноскопия  – это процедуры, которые исследуют прямую и ободочную кишки, требуют специальной подготовки и выполняются врачами эндоскопистами.

NEDUGAMNET.RU:  Каковы причины развития геморроя?

АЛЕКСЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ: Есть две теории. Первая: гемодинамическая, связанная с нарушением венозного оттока или усилением артериального притока в кавернозную ткань, что приводит к увеличению геморроидальных узлов. Вторая теория: механическая, сопряженная с физиологическими факторами, приводящими к ослаблению связочного аппарата геморроидальных узлов, после чего они могут выпадать наружу.

Стоит понимать, что кавернозная ткань в анальном канале есть у всех людей и выполняет функцию дополнительного сфинктера. Болезнь начинается, когда эта ткань значительно увеличивается в размерах по тем или иным причинам и начинает беспокоить (зуд, жжение в области заднего прохода, кровотечение, выпадение наружу геморроидальных узлов).

NEDUGAMNET.RU:  Какие симптомы должны насторожить человека и заставить в ближайшее время посетить врача колопроктолога?

АЛЕКСЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ: В первую очередь, если появляются кровянистые выделения из заднего прохода с калом или на нижнем белье. Нужно обратиться не столько для того, чтобы поставить диагноз геморрой, сколько для того, чтобы исключить злокачественное новообразование. Зачастую именно с запущенным раком прямой кишки сталкивается врач колопроктолог из-за того, что человек вовремя не пришел на обследование.

Помимо этого должны насторожить такие симптомы, как жжение, зуд, болезненные  ощущения, запоры, не говоря уже о том, когда сами узлы (шишечки) выпадают наружу. Все это – серьезный повод как можно быстрее направиться к колопроктологу на прием.

NEDUGAMNET.RU:  В чем заключается профилактика геморроя?

АЛЕКСЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ: Основные элементы профилактики заключаются в здоровом образе жизни. Необходимо исключить длительное сидячее положение на работе, для этого нужно каждый час на 5-10 минут вставать, ходить, разминаться. Обязательно в жизни человека должны присутствовать умеренные физические нагрузки: плавание, ходьба, фитнес. А вот приседать со штангой не желательно, подъем тяжести может спровоцировать развитие геморроя.

Обратите внимание на свой рацион. Питание должно профилактировать запоры. В ежедневный рацион необходимо включить больше клетчатки: овощи, винегреты, сухофрукты или компоты на их основе, кисломолочные продукты, хлеб грубого помола с отрубями, поменьше острой, соленой пищи и алкоголя. В суточном рационе должно быть не менее 500 грамм овощей ежедневно, на протяжении всей жизни.

Если же есть предрасполагающие факторы к развитию геморроя или он уже состоялся, то в качестве профилактики и лечения  назначают препараты, тонизирующие вены, врач подскажет, какое лечение вам подойдет. Нужно также отметить, что назначение мазей и свечей при геморрое целесообразно при его осложнениях.

В настоящее время проводится диспансеризация взрослого населения, в скрининг входит исследование «кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)». Это очень важный метод, признанный во всем мире в качестве скрининга на выявление рака толстой кишки. При выявлении положительной реакции кала на скрытую кровь обязательно показана консультация врача колопроктолога.

Интернет-Портал NEDUGAMNET.RU благодарит за сотрудничество Алексея Александровича Речкалова, кандидата медицинских наук, хирурга, колопроктолога, врача высшей категории, заведующего отделением амбулаторной хирургии Академической многопрофильной клиникиТюмГМА. Желаем дальнейших успехов на профессиональном пути.

ВЕРНУТЬСЯ В РАЗДЕЛ «ПЕРСОНА»