Оперировать детей, возвращая им здоровье, а иногда и жизнь, – это настоящий врачебный подвиг. Однако не меньшую значимость имеет работа детского анестезиолога: именно от его профессионализма зависит сама возможность проведения операции.

Руководитель отделения детской анестезиологии и реанимации ГБУЗ ТО «ОКБ №1», врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории Александр Минович Захаров помог пресс-службе Интернет-Портала NEDUGAMNET.RU развеять мифы о негативном воздействии наркоза и возможности непреднамеренного пробуждения, рассказал о самых современных препаратах, которые на сегодняшний день применяются для анестезии, и передовом оборудовании отделения детской анестезиологии и реанимации ГБУЗ ТО «ОКБ №1».

NEDUGAMNET.RU: Александр Минович, расскажите о вашем профессиональном пути, сколько лет вы в профессии?

АЛЕКСАНДР МИНОВИЧ: Медицина, вероятно, мое призвание, ведь в нашей семье моя бабушка во время Великой Отечественной войны была медицинской сестрой на фронте. Моими настольными книгами с детства были старые медицинские издания. В профессии я уже 30 лет, именно столько времени прошло с момента окончания Тюменского медицинского института, который ныне является Медицинской академией. С 1985 года в течение 20 лет я отработал в ОКБ №2 детским анестезиологом-реаниматологом, а последние 10 лет здесь – в ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1».

Тогда, 10 лет назад, в ОКБ №1 готовилось к открытию детское отделение реанимации, приоритетное направление которого – кардиореаниматология и кардиоанестезиология детей с врожденными пороками сердца, в том числе и новорожденным детям. То есть была необходимость именно в узком специалисте – детском анестезиологе в области кардиохирургии. Направленность нашего отделения реанимации достаточно узкая, и поэтому весь персонал – и сестры, и врачи – проходят обучение в ведущих клиниках как нашей страны, так и за рубежом по детской кардиохирургии.

NEDUGAMNET.RU: Какие существуют виды наркоза, и какие из них применяют в отношении детей?

АЛЕКСАНДР МИНОВИЧ: В целом весь спектр анестезии, что во взрослой анестезиологии, что в детской, практически одинаков, но в случае с новорождёнными предпочтительнее ингаляционный вид анестезии либо эндотрахиальный. Также многое зависит от объёма операции, вида операции, но чаще всего сейчас применяются именно ингаляционные анестетики, например Севоран (севофлюран). Он более физиологичен для человека, минимально травматичен для организма ребенка, обеспечивает быстрый, глубокий сон и быстрое пробуждение без каких-либо последствий для ребенка.

NEDUGAMNET.RU: Бытует мнение, что частые наркозы тормозят развитие у детей и вообще всячески вредят здоровью. Насколько это правда?

АЛЕКСАНДР МИНОВИЧ: Мнение о негативном воздействии наркоза на развитие ребёнка – это миф. То количество обезболиваний, которое человек получает за всю жизнь, минимально и не оказывает никакого негативного воздействия. Выход из наркоза при применении современной анестезии очень быстрый, выводится анестезия из организма хорошо и без последствий для центральной нервной системы и физического состояния ребёнка.

NEDUGAMNET.RU: Какие могут возникнуть осложнения у ребенка от наркоза?

АЛЕКСАНДР МИНОВИЧ: Конечно, экстренные ситуации иногда бывают в нашей практике. Например, когда ребёнка нужно оперировать срочно, то есть он попадает на операционной стол буквально с улицы или из дома. Он мог совсем недавно покушать или в данный момент переносит инфекционное заболевание. Но операция экстренная, и на сбор анамнеза, а также на подготовку, как в случае с плановой операцией, у врачей просто нет времени. В результате, например, может быть рвота при водном наркозе, но даже при возникновении неординарных ситуаций врачи знают, как действовать. Тут все зависит от опыта.

NEDUGAMNET.RU: Часто можно увидеть в СМИ нелицеприятные новости о том, что анестезиолог неправильно рассчитал дозировку препарата. Что значит эта формулировка, и как именно производятся такие расчёты?

АЛЕКСАНДР МИНОВИЧ: Есть стандартные дозировки препаратов, которые прописаны в аннотации. Дозировка всегда определяется исходя из расчетов миллиграмм на килограмм веса. В нашем случае схема еще проще: есть автоматическая программа расчёта введения этого препарата, которая используется уже многие годы в Москве в ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева», в новосибирском НИИ Мешалкина, а сейчас и у нас – в ОКБ №1.

В систему вводится фамилия ребенка и его вес, а дозы всех препаратов рассчитывается автоматически. Риски каких-то неверных расчетов при этом минимизированы. Если человеческий фактор всегда имеет место быть, то ошибка компьютера практически исключена.

NEDUGAMNET.RU: Может ли ребёнок пробудиться во время операции?

АЛЕКСАНДР МИНОВИЧ: Пробуждение раньше срока полностью исключено, так как обезболивание производится непрерывно до конца операции. То есть заканчивается операция – заканчивается введение наркоза. Ребенок просыпается только после операции: либо непосредственно в операционной, либо уже палате реанимации.

Также есть система наблюдения за состоянием головного мозга в течение всей операции: на мониторах мы видим, в какой стадии – пробуждения или сна – находится головной мозг, если нужно, углубляем наркоз.

NEDUGAMNET.RU: Как необходимо готовиться к операции, а именно – к наркозу, что нужно знать родителям?

АЛЕКСАНДР МИНОВИЧ: Накануне операции анестезиолог пообщается с родителями ребёнка и узнает у них, были ли у их ребенка какие-либо аллергические реакции, какие заболевания он перенес и какие операции
ему были проведены до этого.

За 4 часа до операции запрещается потребление пищи, за 2 часа – жидкости. Перед самой операцией медицинская сестра поставит ребенку клизму.

NEDUGAMNET.RU: Что можно и что нельзя ребёнку после операции с применением общего наркоза?

АЛЕКСАНДР МИНОВИЧ: В ближайшем послеоперационном периоде, если сразу ребёнка переводят в палату при несложных хирургических манипуляциях, рекомендуем его не кормить и не поить в течение двух часов, пока ребёнок не восстановится и не придет полностью в сознание. Бывает, что маленькие дети после небольших операций достаточно быстро восстанавливаются и начинают вполне активно себя вести.

NEDUGAMNET.RU: В каком случае может быть отменена операция? Каковы противопоказания к применению наркоза?

АЛЕКСАНДР МИНОВИЧ: Ребенка, который заболел ОРВИ или, например, пневмонией, – на плановую операцию не возьмут, его прооперируют тогда, когда он выздоровеет. Если же требуется экстренное хирургическое вмешательство, то перед врачами стоит другая задача – спасти жизнь человека, невзирая ни на что. Абсолютных противопоказаний к проведению анестезии в современных условиях не существует.

Интернет-Портал NEDUGAMNET.RU благодарит за сотрудничество Александра Миновича Захарова, руководителя отделения детской анестезиологии и реанимации ГБУЗ ТО «ОКБ №1», врача анестезиолога-реаниматолога высшей категории. Желаем дальнейших успехов на профессиональном пути.

ВЕРНУТЬСЯ В РАЗДЕЛ «ПЕРСОНА»