Мочекаменная болезнь

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз, уролитиаз, далее МКБ) — одна из самых частых болезней почек. По данным медицинской статистики нефролитиазом страдает 10-15% жителей России. Встречается преимущественно в возрасте от 20 до 50 лет.

Камни чаще локализуются в правой почке, чем в левой; у 15-20% наблюдаются двухсторонние камни.

Заболевание носит эндемичный (относящийся к определённой местности) характер. Конкременты, или камни в почках, формируются за счет кальцификации или осаждения в моче образующихся кристаллов солей кальция, мочевой кислоты, цистина, трипельфосфата или магниево-аммоний-кальций-фосфатных солей.

Общие факторы, способствующие камнеобразованию

Возникновение каждого вида камней связано с определёнными причинами, но есть и общие факторы, способствующие камнеобразованию:

·         Данное заболевание может быть связано с приёмом небольшого количества жидкости и соответственно выделением малого количества мочи.

·         Нарушение уродинамики — аномалии почек и мочевых путей, гидронефроз, беременность и т.д.

·         МКБ может быть профессиональным заболеванием летчиков (при преодолении звукового барьера скорости организм летчика подвергается сильным перегрузкам, что вызывает иногда кровоизлияния в почки; сгустки крови в мочевых путях служат ядром для кристаллизации мочевых солей и образования мочевого камня).

·         МКБ вызывают различные инородные тела в мочевом пузыре, например, нити (лигатуры) после гинекологических или урологических операций.

·         Инфекция мочевых путей. Продукты инфекционно-воспалительного процесса — бактерии, лейкоциты и белок — образуют органическое ядро камня, служащее матрицей для осаждения солей.

·         Алиментарный фактор. Например, питьевая вода, перенасыщенная известковыми солями; неправильное одностороннее питание.

МКБ может иметь много причин, однако окончательного объяснения возникновения мочевых камней во всех деталях до сих пор дать нельзя.

Клиника

Клиника может существенно варьировать. Патогномоничный признак болезни — отхождение камня. Маленький камень даёт большую клинику, т.к. он подвижен.

1. Возможно скрытое прохождение «бессимптомных» камней малых размеров. Однако чаще бессимптомные камни выявляют в почках случайно при рентгенологическом обследование по поводу других состояний.

2. Гематурия обычно сопровождает прохождение камня по мочевыводящим путям и может быть явной или выявляемой при микроскопическом обследование. Может протекать с болью или быть безболезненной. Гематурия наблюдается в 80-90% случаях, а у 60% больных может быть пиурия.

3. Частое мочеиспускание и дизурия (характерны при расположении камней во внутрипузырном сегменте дистальной части мочеточника) могут быть приняты за симптомы цистита. Дизурия также наблюдается при прохождении сгустков. Чем ниже камень в мочеточнике, тем резче выражена дизурия.

4. Ведущей в симптоматике является тупая, ноющая или острая боль. Боли в животе, в прямой кишке характерны для расположения камня в почечной лоханке и часто сопровождаются тошнотой и рвотой.

5. Почечная колика с болью в боку и иррадиацией в паховую связку, мочеиспускательный канал, половые губы, яички или половой член типична для камня, расположенного в средних отделах мочеточника.

7. Инфекция — частое осложнение МКБ и обычно сопровождается болью в боку или пояснице, лихорадкой и ознобом, особенно при обструкции мочевыводящих путей.

Лечение

Сегодня более 80-90 % камней можно удалить с помощью неинвазивных (экстракорпоральная литотрипсия) или минимально инвазивных (эндоскопия) способов.

Операционные, а также консервативные методы лечения почти что забыты и занимают не более 10-20%.

Общие принципы лечения

Гидратация.

Диуретики.

Изгнание мелких камней и песка.

Сдвиг рН мочи.

Влияние на обменные нарушения.

Важно таким больным придерживаться правильной диеты. В ней исключают мясные бульоны, жареное мясо и жирное мясо (свинина, гусь, утка), субпродукты (печень, почки, мозги, язык), какао и шоколад, ограничивают мясо и алкоголь. Включают продукты, подщелачивающие мочу, для препятствия выпадения кристаллов — огурцы, свекла, морковь, картофель, вишня, виноград, смородина, яблоки, бахчевые.

Все статьи Адреса и телефоны клиник