Адреса и телефоны клиник

Коксартроз: причины, клиника, лечение

В настоящее время ключевыми моментами ведения больных с коксартрозом являются ранняя диагностика и проведение комплекса консервативной терапии, а при ее неэффективности — ориентация больного на оперативное лечение. При этом наиболее перспективно эндопротезирование. Принятие решения о проведении этой операции всецело зависит от индивидуальных характеристик пациента: его желания вести полноценный образ жизни, соображений безопасности и понимания эффективности предстоящей имплантации.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, является прогрессирующим структурным и функциональным изнашиванием сустава, с признаками восстановления путем внешней пролиферации. Дегенеративный процесс обнаруживает себя как заболевание тазобедренного сустава у взрослых и пожилых людей, представляя собой частичное проявление общего феномена старения, ускоренного различными факторами. По данным статистики, на коксартоз приходится от 39 до 48% случаев заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Причины развития остеоартроза разнообразны, но наиболее частыми являются:

  • врожденный подвывих головки бедра (составляющий около 20% всех дегенеративных артрозов тазобедренного сустава, и чаще встречающийся у женщин);
  • переломы таза и вертлужной впадины;
  • переломы шейки бедра;
  • переломы и некрозы головки бедра с изменением шеечно-диафизарного угла;
  • доброкачественные и злокачественные костные опухоли;
  • артрозы, вызванные болезнью Педжета;
  • анкилозные спондилиты и ревматоидные артриты.

Несмотря на это, приблизительно в половине всех случаев не удается связать причину развития заболевания с какой-либо патологией, предшествующей его развитию, — это так называемые идиопатические остеоартрозы. Остается до конца не изученной взаимосвязь между исходными факторами риска (телосложение, вес, профессия, пристрастие к курению и т. д.) и степенью дегенеративного изменения сустава.

Основные симптомы деформирующего остеоартроза, заставляющие пациента обратиться к врачу, — это боль, ограничение движения в суставе и нарушение походки. Преобладание симптомов варьирует. Одни пациенты жалуются на сильные боли при почти нормальной подвижности сустава, другие имеют значительные ограничения движений, но слабые боли. Главным образом их беспокоят бытовые трудности, например, зашнуровывание ботинок, вставание со стула, приседание на корточки и т. д. Боли усиливаются после бездеятельности и имеют склонность уменьшаться после «разминки». Их интенсивность нарастает при длительном нахождении в вертикальном положении, ходьбе на длинные расстояния и переутомлении, ослабевают после отдыха. В отдельных случаях развитие остеоартроза проявляется в виде хромоты, которая может быть обусловлена болевыми ощущениями в области тазобедренного сустава, развитием деформаций в виде укорочения конечности и развитием контрактур (сгибательной, приводящей и ротационной), а также мышечной слабостью. Клинически отмечается уменьшение амплитуды внутренней ротации, сгибания, разгибания и отведения конечности.

Рентгенологические признаки, наблюдаемые при остеоартрозе, можно разделить на три группы:

  1. сужение суставной щели, особенно в зоне, несущей нагрузку;
  2. изменение структуры кости (склероз, костные образования);
  3. новообразования кости в области, не подвергающейся нагрузке.

Больные должны находиться под наблюдением ортопеда, который в зависимости от клинических проявлений коксартроза и степени его развития будет определять лечебную тактику.

Лечение данной категории больных, как правило, начинается с курса консервативной терапии. Пациенту назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, лечебная гимнастика, физиотерапия, рекомендуется снижение физической активности и использование вспомогательных средств передвижения. На ранних стадиях заболевания после проведения терапии отмечается улучшение общего состояния, снижение или отсутствие болевых ощущений. При дальнейшем прогрессировании заболевания пациента беспокоят умеренные или сильные боли не только при нагрузке, но и в состоянии покоя, что нередко приводит к потере трудоспособности. Терапевтический эффект в данной ситуации минимален и непродолжителен. Беспомощность пациентов, сохранение стойкого болевого синдрома, потеря трудоспособности и отсутствие ощутимого облегчения после прохождения курса консервативной терапии являются показаниями к оперативному лечению данной категории больных. В настоящее время самым эффективным способом оперативного лечения коксартрозов считается тотальное замещение тазобедренного сустава, или эндопротезирование.

В США ежегодно имплантируется свыше 120000 искусственных тазобедренных суставов. Успешно проведенная операция по замещению пораженного сустава приводит к немедленному прекращению болей, восстановлению двигательной функции и улучшению общего состояния здоровья. Эндопротезирование значительно повышает мобильность и обеспечивает относительно комфортное и независимое существование для многих пациентов, которые в противном случае остались бы практически беспомощными. Новые технологии, используемые при изготовлении протезов тазобедренного сустава, успехи в области ортопедической хирургии и послеоперационного ведения больных снизили риск, с которым ранее неизменно связывали подобные операции, и усилили непосредственный и долгосрочный эффект от их проведения. Если в прошлом наиболее вероятными кандидатами на операцию по тотальному замещению тазобедренного сустава были пациенты в возрасте от 60 до 75 лет, то в последнее десятилетие круг пациентов значительно расширился, и сейчас операцию проводят как пожилым, так и молодым пациентам. Врачам терапевтического профиля не следует самостоятельно увлекаться консервативным лечением коксартроза, больных нужно обязательно консультировать у ортопеда для определения оптимальных сроков планирования оперативного вмешательства. У людей, длительно страдающих данным заболеванием, происходят изменения в походке, что в конечном итоге сказывается на движениях в позвоночнике и тазовом кольце в виде грубых нарушений, проявляющихся стойкими болевыми ощущениями в области тазового пояса. В таких случаях эндопротезирование становится эффективным не в полной мере, так как и после его проведения будут сохраняться выраженные болевые ощущения при ходьбе.

Тюмень, ул. Широтная, 104
Сайт: http://medar72.com/

Лицензия: ЛО-72-01-001514 от 24.04.2014г.

  • Лечение вальгусной деформации
  • Артроскопия суставов
  • Лечение разрыва связок
  • Консультация врача травматолога-ортопеда, профессора
  • Консультация врача-невролога высшей категории
  • Консультация детского врача-невролога высшей категории
  • Консультация анестезиолога-реаниматолога высшей категории, к.м.н
  • Проведение заседания врачебной комиссии
  • Консультация врача-специалиста, доктора медицинских наук на дому
  • Введение инъекций
  • Кинезиотейпирование
  • Индивидуальное ортезирование ( изготовление индивидуальных стелек фирмы FormTotix, Новая Зеландия)
  • Физиотерапевтические услуги
  • Массаж для детей и взрослых
  • Ультразвуковые исследования
  • Доплерометрия
  • Функциональная диагностика
  • Наложение и снятие швов
  • Артроскопическая остеоперфорация кости
  • Артроскопическая пластика
  • Мозаичная хондропластика коленного сустава
  • Артроскопическое удаление свободного или инородного тела сустава
  • Хирургическая коррекция рубцов
  • Удаление кисты Байкера
  • Хирургическая коррекция деформаций костей
  • Хирургическая коррекция пальца кисти
  • Кожная пластика для закрытия раны
  • Удлинение, укорочение, перемещение мышцы и сухожилия
  • Иссечение кисты, ганглия, бурсы
  • Удаление костно-хрящевого экзостоза
  • Пластика сухожилия
  • Пластика акромио-ключичного сочленения
  • Удаление позиционного винта (спицы)
  • Иссечение ладонного апоневроза кисти
  • Остеосинтез костей
  • Тендопластика 1-го пальца стопы при вальгусной деформации
  • Удаление доброкачественной опухоли кости
  • Удаление импланта
  • Пункция гематомы, бурсы, гигромы, кисты
  • Вправление вывиха
  • Шов ахиллова сухожилия
  • Остеосинтез вывиха, перелома акромиального конца ключицы крючковидной пластиной
  • Удаление доброкач. новообраз. кожи
  • Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей
  • Реконструтивно-пластическая операция с остеотомией плюсневых костей при вальгусной деформации стоп
  • Эндопротезирование 1, 2, 3, 4-го плюсне-фалангового сустава стопы
  • Анестезиология и реанимация
  • Послеоперационное наблюдение
  • Выдача листов нетрудоспособности
  • Артроскопия плечевого, локтевого, коленного, голеностопного суставов
  • Наложение гипса и термопластичных повязок
  • Механотерапия (пассивно-аппарная разработка суставов)
  • Реабилитация после травм по индивидуальной программе
  • Снятие мышечного спазма, болевого синдрома препаратом «Ботокс» при заболеваниях нервной системы
  • PRP - терапия (лечение аутологической тромбоцитарной плазмой)
  • Внутрисуставное введение заменителя финовиальной жидкости в полость сустава (гиалуроновая кислота)
  • Блокада триггерных точек при заболеваниях суставов и позвоночника
Тюмень, ул. Валерии Гнаровской, 10, корп. 3/4
Сайт: http://www.kinesis72.ru

Лицензия: ЛО-72-01-002657 от 14.12.2017 г.

Тюмень, ул. Мельникайте, 142а/1. Режим работы: ПН-ПТ с 8:00 до 19:00, СБ-ВС - выходной
Сайт: http://www.osteo72.ru

Лицензия: ЛО-72-01-003426 от 13.08.2020 г.

  • Боли в шее, спине, суставах. Следствия травм.
  • Головная боль, вегетососудистая дистония (ВСД), хроническая усталость и стресс.
  • Дети и подростки: гиперактивность, синдром дефицита внимания, функциональные нарушения осанки, кривошея. Задержки речевого развития.
  • Коррекция дисфункций органов малого таза у женщин и мужчин.
  • Остеопатическое лечение в составе комплексной терапии мужского и женского бесплодия.
  • Коррекция последствий родов у женщин и детей.
  • Коррекция функциональных нарушений в работе внутренних органов.
  • Прием невролога.
Тюмень, ул. Николая Зелинского, 24
Сайт: http://ariadna45.ru

Лицензия:  ЛО-72-01-002739 от 22.03.2018 г.

  • Врачебный приём: травматолога-ортопеда, врача спортивной медицины, мануального терапевта, невролога;
  • Лечение грыж межпозвонкового диска;
  • Кинезотерапия, ЛФК персонально с инструктором;
  • Лечение остеохондроза, деформирующего артроза, сколиоза;
  • Ударно-волновая терапия, висцеральная терапия, физиотерапия.
  • Медицинский массаж с проработкой триггерных точек.
Подпишись на новости:
ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ НА ДАННОМ САЙТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ И ПРЕДНАЗНАЧЕНА
ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ. НЕ ДОЛЖНА ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА