Адреса и телефоны клиник

Ревматическая полимиалгия

Ежедневно тысячи людей просыпаются, ощущая нестерпимую боль. Они страдают ревматической полимиалгией. Ревматическая полимиалгия - воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, развивающиеся в возрасте не моложе 50 лет, характеризующиеся сильными болями в мышцах шеи, плечевого и тазового пояса, ограничением движений, значительным повышением лабораторных показателей воспаления и наступлением ремиссии при лечении небольшими дозами глюкокортикоидов. У некоторых больных также возникает скованность мышц рук, отекают запястья и щиколотки.

У больных ревматической полимиалгией часто развивается мышечная слабость, поскольку они мало напрягают мышцы из-за сильных болей и скованности. Ревматическая полимиалгия не представляет угрозы для жизни человека, но требует длительного лечения (от двух до четырех лет). Боль при ревматической полимиалгии может быть либо очень сильной и внезапной, либо ноющей.

По статистике, в США от ревматической полимиалгии страдает 700 из 10 000 человек старше 50 лет, чаще женщины.

Причины ревматической полимиалгии

Хотя причины ревматической полимиалгии неизвестны, но можно утверждать, что она связана с иммунологическими нарушениями. Также не исключено влияние генетических и внешних факторов (например, аллергия к перьям и помету птиц). Немаловажную роль в развитии ревматической полимиалгии также играет старение организма.

Ученые обнаружили, что ревматическая полимиалгия может передаваться по наследству, особенно лицам с уязвимой иммунной системой, незащищенной от вирусов. Нередко с развитием ревматической полимиалгии связывают аденовирус, вызывающий инфекции верхних дыхательных путей и вирус парагриппа человека.

Хотя этиология ревматической полимиалгии неизвестна, люди старше 50 лет, повержены более высокому риску развития заболевания. Еще один фактор риска - гигантоклеточный артериит.

Категории риска

Женщины подвержены риску развития ревматической полимиалгии в два раза больше, чем мужчины, особенно женщины старше 50, страдающие гигантоклеточным артериитом (синдромом Хортона-Магата-Брауна). Средний возраст больных ревматической полимиалгией - 70 лет.

Симптомы ревматической полимиалгии

  • Болезненность и скованность мышц плечевого и тазового пояса, а также шейных мышц. Боли усиливаются при движении и ослабевают в покое
  • Ограничение подвижности в плечевом и тазовом поясе, в зависимости от активности заболевания. При длительном течении - атрофия мышц
  • Слабость и быстрая утомляемость
  • Ухудшение аппетита
  • Снижение массы тела
  • Анемия
  • Повышение температуры тела
  • Сложности с выполнением простейших бытовых задач (невозможно расчесать волосы, надеть пальто или даже подняться со стула)

По результатам исследований, около 50% больных височным артериитом страдают также от ревматической полимиалгии. Распространенные симптомы височного (темпорального) артериита:

  • Головные боли
  • Повышение чувствительности кожи головы
  • Болезненные ощущения в области челюсти и лица
  • Нарушение зрения
  • Боли в суставах и конечностях, вызванные плохим кровотоком
  • Утомляемость

Диагностика ревматической полимиалгии

Количество анализов, которые позволяют диагностировать ревматическую полимиалгию, довольно ограничено. Прежде всего, в ходе проведения общего физического осмотра врач замечает скованность плечевого сустава, отечность запястий и рук.

Для определения скорости оседания красных кровяных телец в крови проводится анализ крови на СОЭ. Чем выше скорость оседания эритроцитов, тем сильнее воспаление. Поскольку высокое значение СОЭ характерно для многих заболеваний, этот анализ не может служить подтверждением диагноза ревматической полимиалгии.

Результаты анализа на С-реактивный белок позволяют более уверенно диагностировать ревматическую полимиалгию, т.к. значения С-реактивного белка у больных обычно высокие. С-реактивный белок вырабатывается печенью как реакция на травму или инфекцию. Также выполняются серологические тесты, в частности, тесты на ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела.

Ревматоидный фактор - это антитело, которое иногда обнаруживают в крови (хотя ревматоидный фактор чаще обнаруживают в крови больных ревматоидным артритом).

Обычное рентгеновское обследование суставов редко помогает выявить аномалии. Магнито-резонансная томография может подтвердить воспаление тканей. Ультразвуковое и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) исследования также помогают подтвердить диагноз ревматической полимиалгии.

Как правило, для окончательного подтверждения диагноза необходимы:

  • Клинические симптомы и физическое обследование
  • Повышенный уровень СОЭ и реакция на небольшую дозу стероидов
  • Мгновенная резкая реакция на кортикостероидную терапию

Поскольку ревматическая полимиалгия нередко сопровождается височным артериитом, выполняется биопсия образца ткани височной артерии.

Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит

По оценкам специалистов, у 15% больных ревматической полимиалгией также наблюдается гигантоклеточный артериит, который развивается или одновременно с полимиалгией, или после исчезновения ее симптомов.

Поэтому очень важно предупредить развитие гигантоклеточного артериита, ведь при отсутствии лечения он может привести к необратимой слепоте и даже инсульту.

Лечение ревматической полимиалгии

При ревматической полимиалгии в отсутствие гигантоклеточного артериита применяют кортикостероиды в низких дозах, в частности, преднизон. При изолированной ревматической полимиалгии необходимо постоянное наблюдение за больным, поскольку в дальнейшем у него может развиться гигантоклеточный артериит. Тяжелые нарушения зрения развиваются менее чем у 5% больных с изолированной ревматической полимиалгией. Средняя продолжительность лечения кортикостероидами при ревматической полимиалгии - 8 мес., иногда требуется более длительный курс лечения (до 2 лет). Поскольку цель лечения ревматической полимиалгии - снять боль и скованность суставов, лекарственную терапию следует сочетать с занятиями спортом и диетой.

Многие люди, страдающие ревматической полимиалгией, ведут активный образ жизни. Длительность приема лекарств и терапии зависит от индивидуальных особенностей больного. При правильно подобранном лечении ремиссии ревматической полимиалгии возникают редко.

Подпишись на новости:
ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ НА ДАННОМ САЙТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ И ПРЕДНАЗНАЧЕНА
ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ. НЕ ДОЛЖНА ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА