Болезнь Кенига

Первое упоминание об этом заболевании было сделано в середине 16-го века, подробное же описание его было опубликовано только через триста лет немецким хирургом Францем Кенигом, который выдвинул версию о том, что причина заболевания – травма. В дальнейшем было сделано предположение о наследственной предрасположенности к данной болезни.

Что такое болезнь Кенига и причины ее возникновения

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит – это заболевание, которое проявляется ограниченным подхрящевым (субхондральным) омертвением (некрозом) суставной поверхности кости с формированием костно-хрящевого фрагмента, который может затем попадать в полость сустава.

Чаще всего заболевание развивается в возрасте 15-35 лет, но иногда встречаются больные и более старшего возраста, а также дети до 14 лет.

Причины болезни Кенига в настоящее время точно неизвестны, считается, что они могут быть разными: небольшие постоянно повторяющиеся травмы сустава, тромбоз или резкий спазм кровеносных сосудов и некоторые другие причины. Предрасполагающими факторами являются наследственные особенности строения суставов, эндокринные расстройства, некоторые заболевания внутренних органов и так далее.

Под действием всех этих факторов развивается нарушение кровоснабжения ткани кости и под хрящом образуется очаг асептического (без участия инфекции) некроза, который приводит к разрушению кости и образованию тромбов в сосудах, что еще более усугубляет состояние больного и способствует образованию свободных костно-хрящевых тел.

Чаще всего заболевание развивается в области коленного сустава. Реже поражаются лучевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный суставы.

Как протекает и выявляется болезнь Кенига

Протекает болезнь Кенига незаметно и длительно. Первыми признаками заболевания являются небольшой дискомфорта в области заинтересованного сустава. А так как болезнь Кенига часто является последствием травмы, дискомфорт во многих случаях рассматривается как обычное небольшое повреждение. Изредка заболевание начинается остро, непосредственно после травмы.

Есть четыре фазы болезни Кенига:

• I фаза характеризуется появлением чувства дискомфорта и легкой болезненности в области сустава, связанной с физической нагрузкой или переносом веса тела на больную ногу; на рентгенограмме можно увидеть очаг распада кости клиновидной или овальной формы;
• II фаза процесса – происходит усиление боли в суставе, присоединяется воспалительный процесс (появляются отечность сустава, его болезненность при прощупывании или при сгибании); на рентгенограмме очаг распада кости виден более четко;
• III фаза – происходит неполное отделение некротизированного участка кости, что может привести к стойкому сведению (контрактуре) сустава; на рентгенограмме появляется характерная тень суставной «мыши» - омертвевшего некротизированного участка кости;
• IV фаза – некротизированный участок полностью отделяется от своего ложа, усиливается боль и воспаление, связанные с миграцией костно-хрящевого участка; на рентгенограмме определяется внутрисуставное тело.

Для уточнения диагноза кроме рентгенологических исследований (в том числе, при необходимости проводится компьютерная томография и магнитно-резонансная томография) поводятся, ультразвуковые и радиоизотопные исследования, а также артроскопия – исследование внутренних поверхностей сустава при помощи специальной аппаратуры (артроскопа), который вводится через маленькие разрезы на коже.

Лечение болезни Кенига

В начальных стадиях заболевания проводится консервативное лечение: разгрузка сустава, физиотерапевтические процедуры (например, электромагнитная стимуляция), массаж, лекарственные препараты, улучшающие кровоснабжение сустава и обменные процессы в костной и хрящевой ткани. Длительность такого лечения – до 1,5 лет, в течение этого времени исключаются все физические нагрузки, ходьба на костылях – до 2-х месяцев, после чего (если нет болей) присоединяется лечебная гимнастика.

В случае раннего выявления болезни Кенига методика лечения зависит также от того, какие физические нагрузки выполняет больной. При высоких физических нагрузках (например, у спортсменов) проводится оперативное лечение. В процессе операции делается резекция (удаление) очага распада костной ткани, удаление отделившегося тела и методы стимуляции восстановительных процессов в кости. После операции на кости постепенно образуется новое хрящевое покрытие суставной поверхности. В некоторых случаях операции проводятся с использованием артроскопической техники, они, как правило, менее травматичны. После своевременно проведенной операции функция сустава обычно восстанавливается.

Помните: любые неприятные ощущения в области суставов требуют тщательного обследования.

Все статьи Адреса и телефоны клиник