ВИЧ – инфекция длительно тякущая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммуннодефицита человека (ВИЧ). При ВИЧ – инфекции прогрессирует поражение иммунной системы, приводящее к состоянию, известному под названием «синдром приобретенного иммунного дефицита» (СПИД), при котором у больного развивается «оппортунистические заболевания»: тяжелые формы инфекции, вызванные условно- патогенными возбудителями, и некоторые онкологические заболевания.
Проявления (симптомы) ВИЧ – инфекции зависят от того, в какой стадии заболевание находится инфицированный ВИЧ человек. В течение ВИЧ – инфекции выделяют 4 стадии:
1 стадия – стадия инкубации – период от момента заражения до появления реакции организма, ввиде клинических проявлений острой инфекции и/или выработки антител. Продолжительность ее составляет от 3 недель до 3 месяцев. В это период идет активное размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет и антитела к ВИЧ – еще не выявляется.
2 стадия – стадия первичных проявлений. В это период появлеется первичный ответ организма на внедрение возбудителя в виде клинических симптомов и/или выработке антител. Стадия первичных проявлений может протекать в нескольких формах:
2А – бессимптомная, когда какие либо клинические проявления ВИЧ – инфекции или оппортунистических заболеваний, развивающихся на фоне иммуннодефицита отсутствуют. Ответ организма на внедрения ВИЧ проявляется при этом лишь выработкой антител.
2Б – острая ВИЧ – инфекция, без вторичных заболеваний. Может проявляться разнообразными клиническими симптомами: лихорадка (80 % случаев), сыпь (51 %), язвы в полости рта (37%), боли в суставах (54%), воспаление гортани (44%), потеря аппетита (54 %), потеря веса (32 %), недомогание (68 %), боли в мышцах (49 %), может отмечаться увеличение печени, селезенки, жидкий стул, сирозный менингид. У большинства пациентов развивается 1-2 выше перечисленных симптома в различных сочетаниях. Острую клиническую инфекцию регистрируют у 50 – 90 % инфицированных лиц в первые три месяца после заражения. Начало периода острой инфекции, как правило, опережает сероконверсию, поэтому при появлении первых клинических симптомов в сыворотке крови больного можно необнаружить антител к ВИЧ.
2В – острая ВИЧ – инфекция с вторичными заболеваниями. В 10 – 15% случаев у больных острая ВИЧ – инфекция на фоне снижения уровня CD4 лимфоцитов и развившегося в следствии этого иммуннодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (ангина, бактериальная пневмония, грипковые поражения, герпетическая инфекция и др.). Эти проявления, как правило слабовыраженны, кратковременны, хорошо поддаются терапии, но могут быть тяжелыми (грипковый эзофадит, пневмоцистная пневмония) и в редких случаях даже иметь смертельный исход. Продолжиительность симптомов острой ВИЧ – инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев, однако обычно составляет 2 – 3 недели, исключение составляет увеличение лимфотических узлов, которое может сохраняться на протяжение всего заболевания. У подовляющего числа пациентов стадии первичных проявлений переходит в субклиническую стадию.
3 – субклиническая стадия. Характеризуется медленным прогрессированием иммуннодефицита, единственным симптомом заболевания может служить увеличение лимфотических узлов (персистирующая генерализованная лимфаденопатия) под этим термином понимают увеличесние не менее 2-х лимфотических узлов, не менее чем в двух несвязанных между собой группах (у взрослых за исключением паховых) до размера больше 1 см (у детей 0,5 см), сохраняющееся в течение не менее 3-х месяцев. Продолжительность субклинической стадии может длиться от 2 – 3 лет до 20 и более лет, в среднем 6 - 7 лет, далее наступает стадия вторичных заболеваний.
В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют:
4А стадия (развивается через 6 – 7 лет от момента заражения), для нее характерны бактериальные, грипковые и вирусные поражения слизистых оболочек и кожных покровов, воспалительное заболевание верхних дыхательных путей.
4Б стадия (через 7 – 10 лет от момента заражения) кожные поражения носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Развиваются поражения внутренних органов. Кроме того могут отмечаться локализованная саркома Капоши, умеренновыраженные конституциональные симптомы (потеря массы тела, лихорадка), поражение перефирической нервной системы, туберкулез.
4В стадия (через 10 – 12 лет от момента заражения) характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных (оппортунистических) заболеваний, их генерализованным характером, поражением центральной нервной системы.
5 стадия. Терминальная. На этой стадии не смотря на адекватно проводимое лечение, имеющиеся у больных вторичные заболевания приобретают необратимый характер, и пациент погибает в течение нескольких месяцев.
Синдром приобретенного иммуннодефицита характеризуется развитием хотя бы одного из перечисленных ниже СПИД – индикаторных заболеваний:
Таким образом симптомы ВИЧ – инфекции в острой стадии могут появиться через 2 – 12 недель после факта рискованного поведения (кожная сыпь, повышение температуры, увеличение лимфотических узлов, головная боль, боли в мышцах, суставах и т.д.). Эти симптомы могут сохраняться несколько недель. Увеличение лимфотических узлов может быть единственным признаком ВИЧ – инфекции в субклинической стадии в течение 6 – 7 лет после инфицирования. После этого проявлением заболеванием является рецидивирующее бактериальные, вирусные, грибковые инфекции, прогрессирующее снижение веса тела, понос, поражение нервной системы.
Необходимо отметить, что прогрессирования ВИЧ – инфекции и развития вторичных заболеваний можно избежать при своевременном начале высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), направленной на подавление размножения вируса в крови и предотвращение развития иммунодефицита.
Статьи для раздела предоставлены: