Врач скорой Мария Колясникова: «Снижаем температуру правильно»

Мария Колясникова, заведующая подстанции № 1 станции скорой медицинской помощи Тюмени, рассказала о том, как помочь ребенку с высокой температурой, чего делать нельзя и когда стоит бить тревогу.

Когда снижать температуру

У здоровых детей старше трех месяцев при температуре  выше 39-39,5°С.

При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) средства, снижающие температуру, показаны детям до трех месяцев, пациентам с хронической патологией, а также при связанном с температурой дискомфорте (озноб, дрожь в теле, головная боль, ломота в теле).

Как снижать?

Можно:

• проветрить помещение, увлажнить воздух, давать обильное питье до 120-150 мл/кг (питание + жидкость);
• раздеть, у малышей снять памперс, обильно обтереть теплой водой (шея, подмышки,  локтевые сгибы, пах, за коленями). Но если руки или ноги ледяные – не обтирать;
• дать жаропонижающие и согревать конечности (надеть носочки, растереть ручки);
• повторить прием препарата при очередном  повышении температуры тела: действие ибупрофена  – 6-8 часов, парацетамола – 4-6 часов.

Нельзя:

• тепло одевать ребенка, греть,  укрывать одеялом, водить в баню;
• обтирать спиртом, водкой, уксусом (даже разбавленными);
• чередовать препараты, если действие одного из них  в адекватных дозировках эффективно;
• использовать жаропонижающие курсом (то есть четко каждые 6-8 часов, не дожидаясь повышения температуры);
• использовать просроченные препараты (после вскрытия срок годности сиропов сокращается);
• давать детям нимесулид, аспирин, анальгин;
• давать антигистаминные;
• давать антибиотик без назначения врача;
• нурофен до трех месяцев или при массе тела ниже 5 кг;
• нурофен нельзя при ветряной оспе (температуру можно снижать парацетамолом);
• пытаться сбить температуру до 36,6.

Дозы жаропонижающих

Ибупрофен

От 5 (min) до 10 (max) мг/кг массы тела – за 1 раз. За сутки можно дать максимальную разовую дозу 3 раза с интервалами 6-8 часов. 30 мг/кг – максимум за сутки.  

Парацетамол

От 10 до 15 мг/кг массы тела – разовая. За сутки можно дать максимальную разовую дозу 4 раза с интервалами 4-6 часов. 60 мг/кг массы тела – максимальная суточная  доза.

Максимальные разовые дозы для часто используемых препаратов   

Зачем такие сложности с расчетами, на упаковке есть все дозировки?

Да, это так. Но они указаны по возрасту, нужно - по весу, так как дети одного возраста могут иметь разную массу тела.

Свечи тоже можно использовать?

Можно, но надо понимать, что у них четкие дозировки и их не изменить (свечи не режем/не делим). Считайте необходимую разовую дозу и оценивайте, хватит ли свечки для эффективного снижения температуры (разовую дозу парацетамола в свечах можно увеличить до 20 мг/кг массы тела).

Дети до одного месяца

Физические методы охлаждения на первом  месте: снять памперс, подмыть. Через полчаса повторное измерение температуры тела, при температуре выше 38°С – свечи с парацетамолом 50 мг ректально. Можно начать с меньшей дозировки, но если не помогло – дайте адекватную дозу препарата.

Оценка эффективности жаропонижающей терапии

После обтирания, питья и жаропонижающего можно перемерить температуру через полчаса-час. Ожидаем  снижения хотя бы на полградуса или того, что ребенку станет легче.

Когда нужна скорая

Вызывайте скорую помощь при следующих симптомах:

• нарушение сознания, изменения в поведении: раздражительность, необычная сонливость со снижением реакции на попытки контакта с ребенком, не просыпается на привычное кормление, бредит;
• ребенок длительное время отказывается от питья, мало и редко мочится (12 часов и более);
• у ребенка имеется затруднение дыхания, шумное дыхание, учащение дыхания, втяжение  межреберных промежутков, яремной ямки (места, расположенного спереди между шеей и грудью), изменение голоса;
• наклоняется вперед, опираясь на руки, слюнотечение, ухудшение состояния в положение лежа;
• судороги (не озноб);
• выраженная головная боль (не купируется приемом анальгетиков) или боль в животе;
• лихорадка (не помогают жаропонижающие в адекватных дозировках, обтирание);
• любая «новая» сыпь, может быть розовой, красной или сразу темной, быстро, распространяется по телу, не исчезает при надавливании и растягивании. Выступает над поверхностью кожи, имеет неровные края;
• рвота, которая не приносит облегчения, и головная боль, болезненность в ответ на свет, звук, прикосновений;
• у грудничков: выбухание и пульсация родничка, монотонный плач, отказ от груди, обильное срыгивание, симптом материнских рук (мать пытается взять ребенка на руки, у него возникает резкое беспокойство и плач – ответ на болезненность от прикосновения).

«Не бойтесь высоких цифр температуры. Оценивайте общее самочувствие ребенка, контролируйте частоту мочеиспусканий и поите – лучше использовать солевые растворы: например,  регидрон БИО для детей. Если температура выше 38 градусов сохраняется более трех дней, несмотря на проводимое лечение, получите консультацию врача. Грудное вскармливание при температуре, рвоте, диарее не прекращаем», – отметила Мария Колясникова.

С целью консультации вы можете обратиться круглосуточно по номеру телефона:                        

03, 103 – по вопросам госпитализации;

8- 922-264-33-67 (вайбер) – для консультации с врачами оперативного отдела путем сообщений (не звонок);

122 – горячая линия по всем вопросам коронавирусной инфекции (адреса фильтр кабинетов для осмотра, тесты на ковид, получение справок).

СОХРАНИТЕ ВАЖНУЮ ПАМЯТКУ! 

2022-02-04 09:33:32

Все статьи Адреса и телефоны клиник